新的食物和用餐行为

所有的新状况都具有一个共同的目标，就是要看到孩子能自行解决问题。如果她只吃某几种特殊食物而拒绝吃其他东西，并且只要你放了新的食物在她盘子里，就会被她搞得一团乱，那就干脆让她吃想吃的东西，只要合乎健康原则，而且准备起来不费事，那就无所谓。已经会说话的孩子或许会告诉你他喜欢某种食物的原因。当孩子能自行进食时，就说明你已经消除了新状况中的干扰因素，这种状况也就不会演变成权力斗争了。那时你就能理解儿童自行进食以及吃自己喜欢的食物的积极感受，同时也会理解她要接受新食物的困难：或许感觉吓人，或许吃在嘴巴里的感觉很不好，或许感觉痒痒的（无论儿童接触什么，都会产生这样的感觉）。接着再进行合作式的问题解决，将新挑战分成好几个小步骤，最终学会应对这个新挑战。

儿童的状况会影响进程。比如，你可以隔两天或三天加一点新的食物在儿童喜欢的食物里，就像把磨碎的青菜混入汉堡肉或土豆泥里面。每次只加一点点，下一周或几天之后再加多一点，或换另一种味道的食物。你必须依据儿童的感觉反应方式、信息加工方式、动作计划以及动作协调的类型来采取步骤。他可以依序做出多种动作来尝试解决问题吗？他可以拿稳汤匙或叉子吗？他可以夹起食物并放到嘴巴里吗？他需要你的帮助吗？

你也必须考虑儿童对新食物的味道及口感会有什么反应。儿童对触觉、嗅觉及味觉刺激越敏感，让他们接触新食物的速度就应该越慢。如果儿童不是那么敏感，而只是容易对新的东西产生恐惧，那么或许你可以大胆尝试更大的步骤。

如果问题不在于新的味道，而在于孩子易分心的特质和渴望新的感觉刺激，那么吃饭就可能变成一个大挑战。碰到这种情况，你必须将喂食融入行动取向的游戏当中。比如，一架飞机（其实是叉子）正要起飞，孩子张开嘴巴并注视着它，这时另一架飞机要降落了，你问："飞机要降落在什么地方？降落到你的嘴巴里！”或许这样的动作游戏并不是你所期待的（你希望孩子能够安静地坐在餐桌旁游戏），不过经过许多小步骤后，等孩子学会调节自己的活动量，就能安静地坐在餐桌前，跟家人一起进食。

DIR模式的原则之一就是设定限制。大多数儿童都需要清楚的期待、指引和设限；设限不是一种惩罚，而是必须跟正向结果相结合。比如，如果儿童坐在餐桌前不愿尝试新的食物，但只要他愿意试一点点，就可以奖励他离开座位玩一个新玩具，或睡觉前多听一个故事。所以"设定限制”通常会再加上一个奖励。当你要他尝试新东西，才能得到想要的东西时，他或许会因此感到生气，不过只要你保持坚定而冷静的态度，要求他尝试一下，或许他就会合作。但如果你们陷入权力斗争，那么你可能就会落败，只好再等待下一个时机了。（只要你设定一个新的限制或要求孩子多努力尝试新的事物，你就一定要增加地板时光的时间，对此将在下一章进行更深入的讨论。）(https://www.daowen.com)

提供多种感觉模式，让孩子能够习惯不同口感的食物也是一个不错的策略。尽管我们并不鼓励孩子玩弄食物，但如果孩子对味觉或嗅觉刺激反应过度，难以尝试新食物时，不妨让他先玩玩食物。让食物成为他的一部分，就像婴儿常做的那样。最后他总会慢慢变得爱整洁且负责任。不过，先让他通过手指和嗅觉来熟悉这些新食物，这样他才会比较乐意去试吃这些新东西。

你也可以尝试添加一些特别的策略或神奇的"子弹”，比如，为了鼓励孩子接受新的味道，有时可以稍微用力按压他们的嘴巴或尝试不同的口腔动作练习。一位有经验的言语病理学家或作业治疗师都很熟悉各种口腔动作能力及感觉活动，他们可以指导你使用各种技巧帮助儿童接受口部的各种感觉，比如，口部按摩或尝试某些有特殊味觉和嗅觉的食物。通常在处理这部分问题时，家长都需要接受专业人员的帮助。

总而言之，如果难以引入新的食物，那么不妨先利用地板时光帮助儿童尽可能发展，然后再通过问题解决式互动，鼓励儿童在面对一般状况和挑选食物时，都能自我肯定并且负责任。不仅理解儿童获得掌控权的愉悦感受，也要理解他们尝试新食物的心情。详细准备这些程序，包括预先的假扮，接着再以清楚的期待及设限的态度（包括正向的酬赏）来尝试新事物。你设定的限制越多，态度越坚定，就应采用越多的地板时光，这样才能维持孩子的合作态度。孩子有了取悦你的愿望，才能促使他进展到尝试新事物的层面。

在碰到特殊状况时，某些孤独症谱系障碍儿童会拒绝任何食物。比如，有些儿童虽然在家会吃东西，到了学校却完全不进食。如果儿童在某个场所不肯吃东西，通常就意味着她从这个场所隐匿起来或自我封闭。这个场所的助理、老师或家长必须试着从最基本的层次开始跟儿童互动，比如，获得她的注意力、跟她建立有趣而愉快的关系以及进行一段持续的沟通过程。请记住一件事：吃东西牵涉到嘴部肌肉的运用，某些儿童可能无法做到这一点。因此在她开始吃之前，应该帮助她提高参与的动机。如果她对学校的环境感到过度负荷而不肯吃东西，就必须安排全天都接受一对一的互动，否则她可能会退缩，比如不吃东西或不参与任何一种活动。适合孤独症谱系障碍儿童就读的理想学校，应该能依据每个儿童的特点，制订合适的教育方案（请参考第二十一章）。