4“攻邪”与“扶正”互补
笔者以为，“攻邪”与“扶正”互补，是医学上很重要的互补，是有可能较大幅度提高疗效的途径，尤其是在对付癌症方面。德国病理学家魏尔啸（Virchow）奠定了癌的细胞起源，近200年来，西方医学采取了“消灭”癌细胞的战略（即“攻邪”）；而东方医学，则偏重“扶正祛邪”，然而两者都没有完全解决癌的问题。2013年的十大科学技术重大发现，排在第一位的是癌症的免疫治疗，即绕开癌抗原的难题，而从强化机体自身免疫细胞的控癌能力入手，实际上也在提示“扶正”的重要。
微故事
20世纪60年代末，笔者刚从血管外科改行从事肿瘤临床，那时主要的癌症病人是肝癌，而且都是中晚期的病人。中晚期病人能手术切除的极少，只能用非手术治疗，化疗便是主要疗法。对于不能手术治疗的病人，大家知道，常规化疗基本上没有什么作用。因为救治病人心切，我们改用较大剂量化疗。那时有一种作用很强的化疗药物甲氨蝶呤（MTX），是一种抗代谢类抗癌药。记得有一位病人，肝癌在上腹部如一座小山隆起。我们破例用了大剂量的甲氨蝶呤，不久惊喜地看到，上腹部隆起的小山不见了。然而白细胞计数也下降到500/毫米3（正常值为4 000 ～ 9 000 /毫米3），只好停用。又过了不久，肝癌以更快的速度“死灰复燃”，腹部小山又复出现，但白细胞仍未恢复，就这样眼睁睁看着病人去世。那时很多病人家属都同意做尸体解剖，我们吃惊地看到整个肝脏密密麻麻都是癌，几乎没有一块好的肝组织，癌灶的量明显地比治疗前要多得多。
化疗不成又生一计。我们到江西等地去“采方”，知道了不少所谓“抗癌”中草药，如半枝莲、白花蛇舌草、龙葵等清热解毒药；还有所谓“攻癌”的活血化瘀中药，如三棱、莪术、地鳖虫等；还有“以毒攻毒”的蜈蚣、全蝎等“五毒粉”。而且以为药量越大越好，例如半枝莲，一两（50克）不行用一斤（500克）。更以为这些中药攻癌再加上化疗会更好。结果病人很快便出现白细胞明显下降、口干、出虚汗、纳差、寐差、卧床不起。有的病人说自己的舌头干到和上颚粘起来了。更有甚者，不少病人很快出现肝癌破裂大出血（内出血），或食管静脉曲张破裂大出血（呕血）而死亡。没有死亡的也很快出现全身广泛癌转移，除了常见的肺转移、骨
转移外，还不时遇到脑转移甚至皮肤也出现转移。
那时白天常勉强为病人做手术，由于肿瘤大，手术大，出血多，晚上就忙于处理各种并发症。而肝癌破裂出血和食管静脉曲张破裂出血也来添乱。后来我们从中医辨证论治的角度进行总结，发现如果西医用化疗攻癌的同时再用中医的攻下之剂，病人出血多而死亡快；如果在西医化疗攻癌的同时合并应用中医的扶正之剂，则出血少，生存期长，癌转移也少。后来体会，复旦大学附属肿瘤医院西医学习中医的于尔辛教授，主张应用“健脾理气”中药是有道理的。
笔者小议
关于“攻邪”与“扶正”互补，笔者以为有两点值得提出。(https://www.daowen.com)
（1）“攻邪”重要，但“过犹不及”： 那时我们之所以想到要用“超大手术”“强化化疗”“超量中药”和“中西同攻”，应该说是源自西医的思维“以硬碰硬”，而且“越多越好”。然而，实践是检验真理的标准，我们终于从失败中吸取了教训。我们认识到只有消灭敌人才能有效保存自己，为此“攻邪”重要，然而“消灭敌人”和“保存自己”需要辩证处理，“过犹不及”，在尽可能消灭肿瘤的同时，不能使机体受到不可逆的损害。《黄帝内经》说： “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”说的是过度治疗会伤正气。对于癌症，《黄帝内经》更明确地说： “大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”古代“积聚”包含着现代很多癌症，如果治疗过度，病人会死亡。化疗应属于大毒，而我们过去不仅用足，而且还加量，结果可想而知。笔者在癌症临床已有半个世纪的经历，回顾西医“抗癌战”（基于消灭肿瘤战略）的历程，凡“过度消灭肿瘤”的疗法，如“超根治手术”和“超大剂量化疗”等，都只是昙花一现，最终被淘汰。
我们最近几年的实验研究也提示，“消灭”肿瘤疗法也是一分为二的，既可消灭肿瘤，又可促进未被消灭残癌细胞的转移能力。为此消灭肿瘤要掌握“度”，而且“度”要因人、因时、因合并用药而异。而有效保存自己又是消灭敌人的前提。中医本身强调攻补兼施，西医与中医合用又有新的攻补关系，这就是我们后来总结出的结论： 在西医攻癌的同时，中医宜用补法。由于注意到中西医结合的攻与补的问题，病人情况大为改观，出血明显减少，癌广泛转移的现象已很少见，病人生存时间明显延长。
对于其他癌症，“攻邪”与“扶正”互补也同样适用，例如前文中所说的四位乳腺癌病人（见前文第28 ～ 30页），其实质也是“攻癌”与“扶正”互补得当，病人生存期就长，反之则短。对于感染性疾病，“攻邪”与“扶正”互补这个原则也同样适用，前文“肺炎病人的故事”（见本书第20 ～ 22页），实际上也提示抗菌药物的过度使用所带来的弊病。
这两篇文章也显示，西方医学最近也关注调控自主神经系统来治病
（2）中西医的“扶正”理念和途径各异，有很大的互补价值： 西医扶正的理念大多属于“补其不足”，例如血少了则输血，血小板少则输血小板，蛋白少则输血浆、白蛋白，白细胞少则用“升白药”；营养不够则补充营养，口服或静脉内补充“营养液”；免疫力低则用免疫治疗等，而且常认为越多越好。而中医扶正的理念体现在“阴平阳秘”，以“纠正失衡”为目标，不是越多越好。既然“攻邪”导致体虚，需要“虚则补之”，然而根据“辨证论治”，对“阳虚”（自主神经中枢活动以抑制占优势）和“阴虚”（与“阳虚”相反）的调补又各异，其中通过调整自主神经系统来治病，中医已有千百年的经验，西医直到最近才开始关注（上页图） 。在西医的药物中也有自主神经系统药物，但所用的对象多为有这方面症状表现的疾病，如重症肌无力、尿潴留、腹胀等，而很少用于调控神经系统以治疗疾病的。中医“扶正”的药物很多，其中人参是常用者，根据现代科学研究，人参成分极其复杂，其作用也是多方面的，对神经、免疫、内分泌、代谢、心血管和血液系统等都有作用。“独参汤”在紧急救治中常有意想不到的作用。笔者以为，人参在中枢神经系统中的作用不可忽视。这也许是中医治疗可以与西医互补的一个重要方面：西医重视局部靶点，中医则关注更上层的调控系统。
笔者偶然看到《2011年上海市研究生暑期学校论文集》，其中有一篇文章题目是“对于国医大师何任教授‘扶正祛邪’法治疗肿瘤思想的理解”，提到“扶正祛邪”的内涵是“不断扶正，适时祛邪，随证治之”，提示了扶正和祛邪的关系，扶正是主要的；但不等于不要攻癌，要根据具体情况找机会出击；两者互补要灵活机动，没有定式。毛泽东的16字游击战术“敌进我退，敌驻我扰，敌疲我打，敌退我追”，就是在敌强我弱态势下（临床有症状的癌症病人基本上处于敌强我弱态势）的取胜之道，即“保存自己”（扶正），“适时出击”（攻邪）。