5“堵杀”与“疏导”互补

“堵杀”与“疏导”互补，笔者以为也是中西医可以互补的十分重要的方面。粗看两者似乎是矛盾而难以相容的，而实际上倒是可以相互补充的极好案例。拿治水而言，我国都江堰的水利工程，包括岷江分水“鱼嘴”（下页图）、分洪排沙的“飞沙堰”和引水工程“宝瓶口”等，以“疏”为主，即无坝引水为特征。既可防洪，又可灌溉。而埃及20世纪60年代兴建的阿斯旺大坝，则以“堵”为主，虽然也可防洪、灌溉，还可发电等，但出现的生态和环境弊病日益明显。笔者以为，都江堰之所以至今两千多年仍能应用，成为世界水利工程的奇迹，是其思维上采取顺应自然（疏导）的结果。这是古今中外少见的，与自然和谐、改善自然环境的范例。诚然，两者不能简单而论，仍各有利弊。急的时候“堵”（对抗自然）仍然是一个办法；而从长远看，“疏”（顺应自然）更能持久。为此两者是有互补空间的。

笔者摄都江堰水利工程中的分水“鱼嘴”照片

微故事

那是20世纪90年代初，笔者老伴因通宵给研究生赶改论文，吃了一袋核桃仁，感到腹部剧烈疼痛，被送到医院。不巧笔者出国开会，等到回国已经是第5天。笔者刚出机场便感到异常，看到几位院校领导都来接机，并径直将笔者送到医院重症监护室。一眼看到老伴痛苦不堪，赶忙检查其腹部，竟扪到几个大的肿块。笔者搞癌症研究，首先想到怎么可能几天便出现如此大的腹部肿瘤。当即进行磁共振成像检查，报告称是炎性肿块，加上淀粉酶的明显增高，“急性坏死性胰腺炎”的诊断便又多了证据。

由于笔者在国外，无人签字，无法做外科引流。而当年又没有可抑制胰腺分泌的药物，老伴是研究“癌症疼痛”的，她不断用自己研究出的吗啡类含片来止痛。另外就是中医治疗，因为她也学过中医，便和主诊中医共商，用牛黄醒消丸加上辨证论治中药，笔者记得其中有中药“大黄”。一个多月后居然基本缓解而出院。医生嘱咐3个月后再来手术，以解决胰腺炎后假囊肿问题。(https://www.daowen.com)

老伴胆子很大，出院不久便出国参加会议，在飞机上她要求“法航”空姐给她少油饮食，居然得到满足。回国后不久她便和笔者参加冬泳，那时已是秋季，水温已较凉。奇迹居然出现，3个月后腹部肿块完全消失。直到21世纪初，发现胆囊有多个小结石，并因此导致胰腺炎轻度复发。这第二次住院时，已有抑制胰腺分泌的药物“善宁”（奥曲肽），用此治疗获得缓解而出院。但笔者记得，老伴用药后主诉很多，主要是腹痛和腹胀，大便也9天不通。2003年做了腹腔镜胆囊切除，胰腺炎就再也没有复发过。后来每年体检，超声检查看到胰腺外形已光滑，饮食也从不忌油。直到2017年因肺部感染离世，也未见胰腺炎复发。

笔者小议

这个例子在前面已经说过，并讨论了“侵入”（引流）与否的问题，其实此例还涉及“疏”与“堵”的问题。我们先看看奥曲肽对消化系统的部分作用： 奥曲肽可抑制胃肠道蠕动和减少胰腺分泌。因此，用于治疗急性坏死性胰腺炎是“有的放矢”，符合机制的。如果用一句话来概括，就是采取“堵”的方针。然而也因此出现一些副作用： 如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，罕见类似急性肠梗阻伴进行性腹胀、严重上腹痛等，这些在老伴身上（胰腺炎复发）均已呈现。

而中医治疗则采取“疏导”的方针。如第一次急性坏死性胰腺炎用牛黄醒消丸，其成分是牛黄、麝香、乳香、没药、雄黄，其作用是清热解毒，消肿止痛；而大黄的作用则是泻实热、破积滞、行瘀血。中医认为：“不通则痛，通则不痛。”而这些中药都有“通”的作用。尽管中医的“疏”和西医的“堵”都能治好病，但至少从笔者老伴的情况看，“疏”的办法似乎副作用较小。但由于西药发挥作用较快，中药发挥作用较慢，这样两者互补就有了可能。

治病的“堵”与“疏”，也可以延伸为对付癌症的“消灭”与“改造”。过去近200年的抗癌战，基本上是“消灭肿瘤”的战略，虽功不可没，但未全胜，如果加上“给出路”的政策，也许会有新的效果。这如同整治犯罪问题，光有“死刑”不够，还需有“徒刑”（给予改造的出路）。这就是孙子兵法所说的“围师遗阙”。