五、营养不良

五、营养不良

（一）定　义

老年营养不良指老年人机体需要与营养摄入不平衡，导致能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，影响机体功能，导致不良临床结局。临床上营养不良一般分为3种不同类型，即成人消瘦型营养不良、低蛋白血症型营养不良（又称水肿型或恶性营养不良）、混合型营养不良（又称蛋白质能量缺乏型营养不良）。

（二）营养不良流行病学

2012年，中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织的全国老年住院患者的营养调查（MNA-SF）结果显示，具有营养不良风险的老年患者占比达49.70%，已发生营养不良的为14.67%。

（三）营养不良诊断方法

传统评估方法包括膳食调查法、人体测量学方法及实验室测量法。目前比较多的评估采用主观全面评定量表、营养风险筛查（nutritional risk screenin，NRS 2002）、微量营养评定（mini nutritional assessmentshort form，MNA-SF）（表4-5）等工具。具体详见营养不良章节。

表4-5　MNA-SF

（续表）

注：正常营养状况（12～14分）；有营养不良的风险；（8～11分）营养不良（0～7分）。

（四）营养不良处理建议

专家建议，营养不良处理参考2015年中华医学会老年医学分会编写《老年医学（病）科临床营养管理指导意见》以及本书营养章节。