老年平衡功能障碍
（一）相关定义
平衡能力（balance ability）是指身体受到来自前庭器官、躯体感觉以及视觉等各方面的刺激，随时纠正身体的偏移以稳定平衡的能力。平衡功能是人们运动、日常生活等的重要影响因素，失去平衡能力常常影响人们的整体功能，导致跌倒的发生，造成严重并发症。因此，如果老年人在过去一年内曾经发生过跌倒，就必须评估其平衡及步态功能。
老年人平衡功能障碍是指随着年龄的增长或疾病、外伤等的发生，造成与姿势控制有关的前庭、视觉、躯体感觉、躯体运动等系统受损，从而影响人体自动调整并维持姿势的能力。
（二）平衡功能障碍的诊断
目前尚缺少统一的标准。通过步态观察法、量表评估法、实验室仪器设备评定明确有无平衡功能障碍。
平衡功能障碍初筛常用的评估方法有量表有计时起立-行走测试法、Berg平衡量表、Brunel平衡量表、动态步态指数、Tinetti平衡与步态测试等。
专家建议采用Tinetti平衡与步态测试测定可疑有平衡功能障碍的老年人的平衡能力、步行质量、行动能力，定量其严重程度（表4-9和表4-10）。
表4-9 Tinetti平衡测试
（续表）
注：总分16分，分数越低跌倒风险越高。
表4-10 Tinetti步态测试
（续表）
（三）跌 倒
平衡功能障碍最常见的表现为跌倒。跌倒指的是在任何场所、任何情况下，非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地面。跌倒是我国造成伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。跌倒除了导致老年人死亡外，还会导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康，使其生活质量下降。专家建议采用Morse跌倒评估量表对跌倒进行评估，它由6个条目组成（表4-11）。
表4-11 Morse跌倒评估量表
（续表）
注：总分为125分，得分＞45分表示跌倒风险高，得分＜25分表示跌倒风险低；得分越高表示跌倒风险越大。
（四）平衡功能障碍的处理建议
明确平衡功能障碍尤其是跌倒的可能病因，以及相关的诱因。
通过多学科团队干预，针对其病因和诱因，做相应的多学科联合干预。
多重慢性病或肌少症导致营养不良、肌量明显减少的，建议增强营养干预。肌力明显下降的，建议康复科介入，通过抗阻运动等改善肌力，详见康复章节。
通过社会支持的改善、周边环境的改造，减少引起意外事件的不良因素，减少跌倒的发生。