二、听力障碍
（一）定 义
听力障碍是指双耳对称性感音性听力障碍，不能清晰地辨别言语。当听力完全丧失时，称之为耳聋。在对老年人进行常规病史询问、耳鼻咽喉检查及听力检查的基础上，排除疾病原因，排除噪声性聋、药物性聋、病毒感染性聋、突发性聋及听神经瘤等原因，才能确立为老年性耳聋。
（二）病 因
老年听力障碍病因复杂，发病机制目前尚未完全明确。它与年龄直接相关，也与不同个体听觉器官退化相关。老年病如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、动脉硬化等以及遗传、环境、饮食营养、精神压力、代谢异常等因素，均可能导致老年听力障碍。
（三）听力障碍流行病学资料
国外研究发现，75岁及以上者，听力障碍占比40%～66%；85岁及以上老年人中有80%的人会有明显的听力障碍。据世界卫生组织调查，我国60岁及以上听力障碍人群占比高达26.1%。一项全国性调查显示，老年性聋在听力残疾原因中居第一位，约占51.61%；60岁及以上老年人因的听力残疾的主要原因是老年性聋约占67.02%。
（四）听力障碍的危害
听力障碍会不同程度地影响老年人日常购物、外出步行、打电话等日常生活自理能力，会影响其社会参与、人际交流等，从而影响其情绪等。我国具有轻中度听力障碍的老年人，其老年痴呆的患病率分别是听力正常老年人的2～5倍。
（五）听力障碍医学诊治方法老年人听力障碍可以通过老年听力筛查量表、测听力等方式确诊。目前比较推荐使用老年听力残疾量表（presbycusis or age-related hearing loss，HHIE），根据得分进行听力障碍分级：无障碍、轻中度障碍和重度障碍。不同程度的听力障碍建议采用不同的诊治模式（图4-1）。
图4-1 老年人听力障碍处理流程
（六）听力障碍初筛方法
对医养相关人士而言，专家建议可以通过快速筛查方法确定是否存在听力障碍（表4-2）。
表4-2 听力障碍初筛方法
（七）听力障碍处理建议
1.非药物治疗
使用助听器、行走辅具、手语等。
2.药物治疗原则
治疗可能影响听力障碍的疾病原因，避免使用使听力障碍加剧的药物，使用可能延缓听力恶化的药物。