我突然头痛很厉害，会不会是脑动脉瘤破了

常见的突发剧烈头痛的原因包括：脑动脉瘤破裂前的警示性头痛，良性雷鸣样头痛或撞击样偏头痛，良性性高潮性头痛等。脑动脉瘤破裂前的警示性头痛是由于动脉瘤的快速增大或发生了局限于动脉瘤壁内的出血所导致，这种头痛通常突然发生，程度剧烈，一般不合并其他蛛网膜下腔出血的症状，头痛多在1天之内消失，这种症状的出现往往提示这个动脉瘤即将破裂。良性雷鸣样头痛或撞击样偏头痛，常在1分钟内达到最剧烈程度，约50%患者伴随呕吐，头痛可反复发作，部分患者可伴一过性局灶性症状，有人认为这是血管性头痛的一种。这种头痛在临床表现上很难与蛛网膜下腔出血鉴别，需要进行辅助检查进一步排除出血。良性性高潮性头痛是一种剧烈的搏动性头痛，发生于性高潮之前或当时，神经系统检查多无异常，患者本人或家庭成员常有偏头痛病史，由于性高潮也是诱发蛛网膜下腔出血的原因之一，故需与之鉴别。

上述三种头痛单就症状而言与较少见的蛛网膜下腔出血性头痛很难鉴别，但是由于没有发生出血，通常不出现脑膜刺激症状，借此可作为重要的鉴别依据。如果出现突发剧烈头痛应及早到医院就诊，进行辅助检查，进一步明确是否存在脑动脉瘤破裂出血。(https://www.daowen.com)

（段国礼 方亦斌）