脑动脉瘤破裂，人已经昏迷了，还有救吗

脑动脉瘤破裂出血后果严重，到医院时患者已经昏迷或者在准备手术的过程中出现昏迷的情况都不少见。对于这部分患者的治疗，目前在国内外仍存在争议。在以往以开颅手术夹闭动脉瘤为主要治疗方法时，考虑到这些重症动脉瘤患者往往合并严重的脑肿胀，增加手术的难度和风险；早期手术过程中动脉瘤再出血的风险也大大增加；而手术的创伤也可能对脑功能造成进一步的损害。因此，有学者认为应该在患者渡过急性期后再行手术治疗。

而随着血管内介入治疗的发展，介入治疗安全性提高，治疗过程给患者带来的损害也逐步降低，通过微创的介入治疗防止动脉瘤再出血，继而配合相对创伤较小的脑室外引流手术或去骨瓣减压手术控制脑肿胀，为这部分重症患者的救治带来了希望。(https://www.daowen.com)

许多医疗中心的临床实践证实，早期积极救治确实可以挽救一部分重症患者的生命。总体来说，我们认为：尽管高级别动脉瘤接受手术治疗后死亡率和致残率仍非常高，但与保守治疗相比，总体死亡率和致残率明显降低，部分患者仍可从手术中获益。当然，对于合并危及生命的严重基础疾病及生命体征不稳定的患者，手术治疗应在上述疾病得到控制且生命体征维持稳定的前提下方可进行。

（段国礼 方亦斌）