脑子里有不止一个动脉瘤怎么办

颅内同时存在两个或两个以上的动脉瘤，被称为颅内多发动脉瘤。多发动脉瘤在动脉瘤患者中很常见，1/6～1/5的动脉瘤患者可能有多发动脉瘤。多发动脉瘤的处理原则总体与单个动脉瘤的处理原则一致。如果患者出现了蛛网膜下腔出血并被查出有颅内多发动脉瘤，首要的问题是需要判断哪个动脉瘤更可能是造成这次出血的罪魁祸首。通常医生能够通过CT上出血的分布、动脉瘤的大小、形态等影像特征，来初步判断出血的责任病灶，并予以治疗，而未破裂的动脉瘤通常会等到患者从这次出血打击中恢复后再进行治疗。

当然，如果同时治疗合并的动脉瘤在技术上相对不困难，不显著增加手术的整体风险，也会有医生考虑同期进行治疗。但如果无法完全判断哪个是破裂动脉瘤，那就必须一次同时处理两个动脉瘤，防止再出血的风险。

对于体检发现的多发动脉瘤，在治疗中仍遵循未破裂动脉瘤的一般处理原则，但是许多研究发现合并多发动脉瘤时，动脉瘤的破裂风险更大。研究者也注意到，有些患者会合并很多个甚至几十个动脉瘤，这可能是患者合并有全身性的问题，处理上倾向于更保守的治疗方案，采取积极动态随访、针对性地处理有增大的动脉瘤的策略。(https://www.daowen.com)

（方亦斌）

▲颅内多发动脉瘤