急性鼻窦炎

急性鼻窦炎

【概述】

急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症，常继发于急性鼻炎。

急性鼻炎、扁桃体炎、咽炎、急性传染病、气压损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病致机体抵抗力下降等，均可诱发本病。致病菌以化脓性球菌多见，如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。真菌感染少见。

【诊断】

1.全身症状：畏寒，发热，全身不适，食欲不佳，精神委靡，便秘。如果继发于急性鼻炎或急性传染病，表现为这两种疾病恢复期症状加重。儿童急性鼻窦炎症状较成人的为重，可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道和消化道症状。

2.局部症状：

（1）鼻部症状：持续性鼻塞，大量的黏液或黏脓性鼻涕，流向后鼻道时感觉“痰多”。由于嗅区鼻黏膜肿胀而导致嗅觉减退，尤其以筛窦、蝶窦炎症明显。溶血性链球菌感染时可出现鼻出血，但较少见。

（2）局部痛和头痛：根据发病鼻窦不同，可表现为相应部位的局限性或弥漫性疼痛；急性鼻窦炎初期，多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛，逐渐局限于一定部位。

根据以上症状，结合检查，特别是行鼻旁窦CT扫描后即可确诊。

【用药】

各种鼻窦炎治疗原则基本相同。

1.注意休息，多饮水，进高营养流质饮食。头痛、高热时，用解热镇痛药治疗。

2.首选足量青霉素类抗生素静脉滴注。青霉素过敏者，可用磺胺类（复方新诺明）或红霉素类（罗红霉素、琥乙红霉素、利君沙）抗生素治疗，其中罗红霉素效果最好。用药前取鼻腔分泌物作细菌培养，结果出来后改用足量敏感的抗生素治疗。

3.用1%麻黄碱生理盐水（儿童用0.5%麻黄碱生理盐水）滴鼻，收缩鼻腔黏膜，保持鼻窦口引流通畅。滴药时，头后仰、下垂，偏向患侧。

4.急性上颌窦炎时，全身症状消退，局部炎症基本控制，脓液仍多，可行上颌窦穿刺术。

5.可用红外线、超短波、超声雾化治疗。

【提示】

1.积极锻炼身体，增强体质，提高身体抗病能力。

2.积极治疗急性上呼吸道感染、急性传染病。

3.教育儿童玩耍时不要往鼻腔内塞东西。一旦塞进去，要尽快到医院取出。