萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎
【概述】
萎缩性鼻炎是较常见的鼻腔慢性疾病，是以鼻腔黏膜病变为主的一种病程长、发展缓慢的特殊类型慢性炎症或退变性鼻病，其典型临床特征是：鼻黏膜、骨膜甚至鼻甲（主要是下鼻甲）骨质萎缩伴鼻腔变宽大，有黄绿色脓性分泌物积存并可形成筒状或片状结痂，有特殊臭味。一般习惯将萎缩程度较轻、不伴有臭味者诊断为萎缩性鼻炎，而将病变较重、伴有特殊恶臭味者称为臭鼻症。
萎缩性鼻炎的病因分为原发性和继发性。
1.原发性：为全身疾病的鼻部表现，可能与营养不良、内分泌失调、自主神经功能失调、遗传因素、细菌感染、免疫功能紊乱等因素有关。
2.继发性：长期吸入有害气体、粉尘；慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激；鼻中隔偏曲，一侧鼻腔过宽，下鼻甲萎缩；手术不当，切除下鼻甲过多。
【诊断】
1.鼻腔干燥，口咽干燥。
2.鼻塞，由于鼻腔大量结痂堵塞及鼻黏膜萎缩、感觉迟钝所致。
3.鼻出血，由于鼻腔干燥，血管破裂及掏干痂所致。
4.头痛，由于过度通气所致。
5.鼻臭，由于脓痂中的蛋白质腐败分解所致。
6.嗅觉减弱或丧失，由于嗅区黏膜萎缩及脓痂堵塞嗅裂所致。
7.由于病变侵及耳咽管，引起耳鸣、中耳炎。
8.鼻外形改变，鼻梁平而宽，鼻尖上方轻度下陷，鼻翼外翻，前鼻孔圆。
以上临床表现加检查所见，如鼻腔黏膜干燥、鼻甲萎缩、大量脓痂，取出痂后结膜下有积脓，黏膜苍白，容易出血，不难确诊。
【用药】
1.局部用药：每日冲洗鼻腔，去除痂皮及臭味。
（1）滴鼻剂应用：可选用复方薄荷油、1%链霉素液、清鱼肝油滴鼻，每日数次。
（2）滴0.5%己烯雌酚油剂可减少臭味。
2.全身用药：
（1）维生素A，1粒，口服，每日3次。
（2）维生素B2，10毫克，口服，每日3次。
（3）烟酸，0.1克，口服，每日3次。
3.中医验方：
当归20克 桑皮20克 赤芍20克 鸡血藤30克 栝楼仁15克 桃仁15克 川芎15克 白芷15克 辛夷12克 红花10克 地龙10克 甘草6克
加减：鼻出血者，去桃仁、红花，加生地10克、侧柏叶8克；口干者，加芦根10克、天花粉10克。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
必要时可在医院行鼻甲注射治疗和手术治疗。
【提示】
1.加强营养，改善环境及个人卫生。
2.要及时治疗慢性鼻炎及鼻窦炎，若有较严重的鼻中隔偏曲应及早手术纠正。
3.在行下鼻甲手术时，一定要本着见好就收、宁少勿多的原则，防止切除过多。
4.注意鼻腔清洁，特别是经常接触有害气体或粉尘时，要注意防护，每日坚持冲洗鼻腔。