慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎

【概述】

急性鼻窦炎迁延不愈，病程超过2周以上便转变为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎常多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎相比，前者症状比较缓和，常见症状有头昏、易疲倦、精神饮食差、记忆力减退、注意力不集中、工作效率低下等。

局部症状主要有流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛。鼻窦分前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦炎时，脓涕由前鼻孔流出；后组鼻窦炎时，脓涕由鼻咽部流下，患者感觉由鼻腔向后回吸的“痰”很多。鼻塞、嗅觉障碍是由脓性分泌物或肥厚肿胀的鼻黏膜或鼻息肉影响鼻腔的通气引起。

【诊断】

患者曾有急性鼻窦炎的病史，经常流脓鼻涕或鼻咽部痰多，并有头昏、记忆力减退、嗅觉障碍、鼻塞等症状，应考虑慢性鼻窦炎。如果X线片、鼻腔CT显示鼻窦密度增高，有液平面，骨质未破坏，可确诊。

【用药】

1.罗红霉素，150毫克，口服，每日2次。

或：麦迪霉素，100毫克，口服，每日2次。

或：左旋氧氟沙星，100毫克，口服，每日3次。

2.中医验方：

（1）脓涕多，鼻塞，舌体红、苔微黄：

黄芩12克　生地黄15克　连翘15克　辛夷15克　蒲公英15克　天花粉15克　防风10克　薄荷10克　红花10克　川芎10克　桔梗10克　甘草10克

用法：每日1剂，水煎，分2次服，7～10日为1个疗程。

（2）鼻涕白黏或黄稠如脓，鼻塞，嗅觉减退，鼻黏膜暗红肥厚，舌暗红：

赤芍15克　当归15克　丝瓜络15克　生地黄12克　桃仁12克　川芎12克　柴胡12克　苍耳子12克　白芷12克　红花10克　辛夷10克　甘草6克

加减：鼻窦积脓者，加皂刺12克，车前子、生薏苡仁各15克；鼻黏膜肥厚者，加三棱、莪术各12克，地龙15克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服，7～10日为1个疗程。

（3）流黄黏脓涕，量多腥臭，鼻塞较重，头重，午后明显，大便黏滞，小便黄，舌苔黄腻：

辛夷10克　黄芩10克　生薏苡仁20克　丝瓜络15克　通草12克　藿香12克　石菖蒲12克　黄连12克　皂刺12克　全虫12克　甘草6克

用法：每日1剂，水煎，分2次服，7～10日为1个疗程。

（4）流黏液鼻涕，头局部疼痛，遇热症状缓解，舌苔薄白：

鹿角胶10克　麻黄10克　白芥子12克　苍耳子30克　辛夷子15克　熟地15克　石菖蒲15克　白芷15克，肉桂6克　甘草6克

用法：每日1剂，水煎，分2次服，7～10日为1个疗程。

尚有鼻窦负压置换、上颌窦穿刺、物理疗法及手术治疗等方法。

【提示】

1.积极、彻底地治疗急性鼻窦炎。

2.尽早治疗前面所述引起鼻窦口阻塞的疾病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

3.控制变态反应性鼻炎。

4.增强体质，提高疾病抵抗能力。

5.积极彻底地治疗上列牙齿疾病，预防牙源性上颌窦炎。

6.家长要教育儿童不要往鼻腔内填塞粉笔、泥块等异物，如塞进去，立即到医院取出，而不要由家长或儿童自己取，以避免引起意外。