四、临床表现

（一）成人高血压的临床表现

1.症状

多数高血压起病缓慢，一般缺乏特殊临床症状。常见的症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等。多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重；也可以出现视物模糊、鼻衄等较重的症状。

2.恶性或急进型高血压

高血压患者中有少数病情急剧发展，舒张压≥130mmHg，并有头痛，视力低下，眼底出血、渗出及视乳头水肿，肾功能损害突出，持续性蛋白尿、血尿及管型尿，病情进展迅速，如不及时进行有效降压治疗，则预后极差。

3.并发症

有高血压危象，高血压脑病，脑血管病（脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作），心力衰竭，肾功能衰竭等。

（二）老年高血压的临床表现

1.单纯性收缩期高血压多

老年人的单纯性收缩期高血压约占高血压的60%；国外有资料显示：单纯性收缩期高血压60岁以上者达65%，70岁以上者占90%。与舒张压相比，收缩压升高与心、脑、肾等重要器官损害的关系更为密切。(https://www.daowen.com)

2.脉压差（收缩压与舒张压之差）增大

老年人的脉压差可达50～100mmHg，老年人的脉压差水平与总死亡率和心血管事件的发生率密切相关，也与脑卒中的发生率密切相关。

3.血压波动大

血压易随情绪、季节变化出现明显波动，增加降压治疗难度和影响降压治疗的依从性。

4.“晨峰”高血压增多及昼夜血压节律异常

老年高血压患者的夜间血压下降幅度＜10%或＞20%（超勺型），甚至血压曲线为反勺型，使心、脑、肾等重要器官损害的危险性显著增加。

5.容易发生体位性低血压和餐后低血压

体位性低血压指卧位改变为直立体位3min内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有头晕、眼花等不适。部分高龄老年人可发生餐后低血压。两者均易使老年人发生跌倒而引起骨折、颅内血肿等严重外伤。

6.并发症及合并症多

常伴发动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等，增加心血管病的死亡率。