冠心病的诊断及检查方法
1.病史
心绞痛发作史：典型或不典型心绞痛发作及其频率、程度、持续时间和硝酸甘油对其的疗效等。
2.危险因素
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖史等。
3.家族史
有近亲早期发生冠心病家族史。
4.体征
血压、心率、心律、心音、心界等有异常。
5.实验室检查
进行血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸、肌钙蛋白［如肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI］等检测，能及时发现部分冠心病的危险因素，从而进行防治。对临床上有急性表现或怀疑有心肌梗死者做肌钙蛋白测定，以明确有无心肌损伤的情况。
6.心电图
有些冠心病患者有缺血性ST-T改变或动态缺血性ST-T改变（心绞痛发作时或心脏负荷增加时）；对急性心肌梗死，特别是ST段抬高型心肌梗死具有早期的诊断价值，并可作为梗死区定位；可发现或诊断陈旧性心肌梗死。(https://www.daowen.com)
7.心电图运动负荷试验
对评估能耐受运动负荷试验的患者进行心电图运动负荷试验，如结果为阳性，则对冠心病有一定的诊断价值，特别是男性患者。
8.24h动态心电图检测
24h动态心电图检测是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。该方法可以记录患者在日常生活状态下的心电图的变化，如各种心律失常等。12导联同步动态心电图有助于发现一过性心肌缺血导致的ST-T变化。
9.超声心动图
可以进行心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能等检查。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。超声心动图运动负荷试验有助于诊断心肌缺血。
10.放射性核素心肌显像
可以用来检测静息及负荷时心肌的血供情况。检查过程中也可以利用运动或药物刺激的方法使心脏负荷增加，然后通过静脉注入极少量的放射性核素，如同位素锝（99mTc）或同位素铊（201TI）等，应用特殊的照相设备如单光子发射计算机断层显像或正电子发射断层显像得到心脏的三维图像，并显示心肌缺血区域。
11.冠状动脉CT造影
多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。其适用于：①不典型胸痛症状的患者，心电图运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊者；②冠心病低风险患者的诊断；③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影者；④冠心病搭桥术后的随访。
12.冠状动脉造影及血管内成像技术
冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步的治疗。冠状动脉造影的主要指征：①对不稳定型心绞痛或内科治疗下心绞痛仍较重者，要明确动脉病变的情况以考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术；②不典型胸痛或其他需要进一步确诊冠状动脉病变者；③病情危重（如心室颤动等）不能排除由心肌缺血引起者。血管内超声检查可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，对区别稳定和不稳定斑块等有一定的帮助。