基层（社区）医院管理和自我管理
（一）基层（社区）医院管理
社区医院服务，是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
社区医院的特点有方便民众，医保进社区，让参保人员享有基本医疗卫生保健服务；平价惠民，实现社区卫生服务的公益性；人性化服务，主动上门服务。
（1）计划：制订社区慢性胃炎人群防治及管理的中长期规划。40岁以上人群，或有胃癌家族史者，是社区医院的重点管理对象。
（2）社区慢性胃炎健康教育。宣传胃炎发生的原因及防止胃炎发生的饮食原则。
（3）社区慢性胃炎的检查过程。
①建立健康档案。便于社区医生进行管理，也便于上级医院医生接诊后及时了解患者的情况。
②社区每年安排体检。对消瘦、长期消化不良但原因不明者，应进一步检查（腹部B超、胃镜等）。
③社区医院门诊。
④调查社区慢性胃炎流行病学。
⑤调查慢性胃炎易患人群。
（4）社区卫生服务机构可开设慢性胃炎专科门诊，对慢性胃炎患者进行管理及随访。慢性胃炎的转归包括逆转、持续稳定和病变加重状态。
①慢性萎缩性胃炎（轻度）不伴有Hp感染者，不伴肠化生或上皮内瘤变者，多数稳定，在门诊随访。(https://www.daowen.com)
②慢性萎缩性胃炎（中至重度）伴有肠化生者，1年左右内镜随访1次。
③慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变，6个月左右内镜随访1次。
④慢性萎缩性胃炎伴高级别上皮内瘤变，需确认是否为早期胃癌。证实后，采取内镜下治疗或手术治疗。
（5）慢性胃炎危急状况识别及应急管理：如上腹隐痛、食欲不振、嗳气、乏力等，需注意老年人的并存疾病，如高血压病、糖尿病、胆囊炎、心力衰竭等。
老年人胃出血时不易止血。为保护心、脑、肝、肾等脏器，应及时输液，防止水、电解质失衡，血压稳定后转送上级医院。
（二）自我管理
（1）家庭自我监测：Hp感染主要通过口口传播、粪口传播。因此，应提高居住地的卫生水平，改善水源供应，餐前洗手，注意母婴喂养方式，切断传播途径。
（2）老年慢性胃炎的预防：良好的生活习惯是预防的关键。
①进食宜定时、定量，每日三餐，亦可每日4～5餐。吃新鲜的蔬菜及水果，膳食应清淡少油。
②烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩，食易消化的食物。
③忌食生冷及酸辣食物。忌饮烈性酒，忌香烟、浓茶、咖啡，忌辣椒、芥末等调味品。
④组织老年人参加集体文化活动，培养其乐观的人生态度。
（钱可大）