流行病学和危险因素

中国尚缺乏全国性大规模的老年人群脂肪性肝病的流行病学调查资料，但各地有一些相关的临床统计资料报道。2002年，广州市对1227例50～80岁的中老年干部的调查结果显示，脂肪性肝病总体患病率为13.53%，男性患病率高于女性（15.10%vs 9.54%，P＜0.05），50～59岁年龄组的总患病率最高；60岁以后，女性发病率上升，男性发病率下降。单因素分析显示，脂肪性肝病与性别、年龄、体重指数、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、血糖、尿酸、肝炎病史、长期嗜酒及高血压相关，经多因素逐步回归分析显示，脂肪性肝病的危险因素依次为体重指数、甘油三酯、腰臀比、胆固醇和血糖。2002年，安徽省立医院对1779名中老年干部进行健康体检发现，年龄超过50岁的，其脂肪性肝病患病率明显上升，男性高于女性（23.75%vs 17.65%）；而超过70岁者，其脂肪性肝病患病率呈降低趋势，男女性别间无差异（12.83% vs 11.28%）。台湾地区6511例参加健康体检的老年人群调查结果显示，脂肪性肝病患病率为27.20%；多因素回归分析结果显示，年龄、性别、代谢综合征、体重指数等因素与脂肪性肝病的发生有关。笔者所在课题组对浙江878例甲状腺功能正常的老年人群进行分析，发现脂肪性肝病检出率为25.85%；进一步分析显示，正常范围内的甲状腺功能低水平仍显著增加老年人群非酒精性脂肪性肝病的患病风险。我们的研究还发现，糖化血红蛋白水平升高也与老年人群脂肪性肝病的患病风险密切相关。国外研究报道，老年人群脂肪性肝病的独立危险因素主要包括饮酒、肥胖、高甘油三酯血症和2型糖尿病等。(https://www.daowen.com)

在老年人群中，非酒精性脂肪性肝病较酒精性肝病对老年人群健康的危害更为严重。研究表明，胰岛素抵抗和糖代谢紊乱是脂肪性肝病发病的主要原因，肥胖是必不可少的诱因。目前研究显示，肥胖、2型糖尿病、高脂血症是导致老年人群脂肪性肝病的重要原因。有研究报道，老龄是脂肪性肝病进展为肝纤维化的一个独立危险因素（OR＝5.6，年龄＞45岁），但是否由于随着年龄增长，肝脏针对炎症的修复和再生能力下降，或者说是否老年人脂肪性肝病的病史较年轻人更长，而更易进展为肝纤维化，目前仍不清楚相关机制。