四、诊断

（一）常用检查方法

1.多导睡眠记录（polysomnography，PSG）

PSG是一种可以在整夜睡眠过程中，根据需要连续并同步地检测与记录多项生理指标的方法。它由仪器进行自动分析，再由人工逐项核实，以便对睡眠的结构与进程、睡眠期的异常脑电、呼吸功能和心血管功能做出分析。结合临床对检查结果进行综合分析，可以为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据，也可以为选择治疗方法及评价治疗效果提供重要的参考信息。PSG检查结果被认为是诊断多种睡眠障碍的金标准，PSG已经成为睡眠医学研究中极其重要的、不可替代的工具。PSG包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、眼动电图（EOG）和呼吸描记装置。根据需要也可同时监测血压、脉搏等反映心血管功能的生理指标，还可以测定阴茎的勃起功能。

2.多次小睡潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT）

MSLT是专门测定在缺乏警觉因素情况下生理睡眠的倾向性。目前已将其用作评定白日过度嗜睡的严重程度、治疗效果与鉴别诊断的重要客观指标。MSLT检查通常安排在完成整夜PSG检查结束后1～3h进行。需要在黑暗、安静的单人房间进行检查。整个实验包括5次小睡，每次持续30min，每次间隔2h。一般是从上午8点开始，然后是10点、12点，下午2点及4点。然后计算每次小睡的入睡潜伏期和REM睡眠潜伏期。

3.其他客观的评估方法

如夜帽、微动敏感床垫、肢体活动电图、唤醒标记仪、清醒状态维持试验、体重指数等。

4.量表

睡眠质量的评定是通过计算睡眠效率，即实际入睡时间/床上时间×100%，并根据睡眠效率的百分数来确定睡眠质量。睡眠质量可分为0～5级：0级表示睡眠质量高，其睡眠效率大于80%；1级表示睡眠质量尚可，其睡眠效率为70%～80%；2级表示睡眠困难，其睡眠效率为60%～70%；3级表示轻度睡眠障碍，其睡眠效率为50%～60%；4级表示中度睡眠障碍，其睡眠效率为40%～50%；5级表示重度睡眠障碍，其睡眠效率小于40%。目前国际上使用的睡眠障碍评定量表有睡眠信念和态度量表、睡眠卫生知识和睡眠卫生习惯量表、阿森斯失眠量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、爱泼沃斯思睡量表、状态-特质焦虑问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、睡眠日记等。

（二）失眠的诊断标准(https://www.daowen.com)

1.症状标准

（1）几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦等。

（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

2.严重标准

对睡眠数量、质量的不满可引起明显的苦恼或社会功能受损。

3.病程标准

至少每周发生3次，并至少已持续1个月。

4.排除标准

排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性症状。