心肺康复的评估
加拿大心脏康复协会认为，康复的目标是减轻症状、改善心血管系统的功能和生活质量。康复的策略应包括减轻体重、戒烟、控制血压和脂质代谢异常等各项服务措施，帮助解除精神紧张和争取社会支持；制定运动处方，帮助患者增加运动耐量。
近年来，COPD 患者的数量逐渐增加。研究表明，我国40岁以上人群中COPD 患者的占有率为8.2%。预计到2020年，COPD 将上升为全球死亡原因的第3位。慢性肺部疾病与心血管病一样，已成为全球重要的公共卫生问题。因此，许多医院开始注重肺康复训练，推出了呼吸操、弹力带操等项目来帮助患者改善呼吸方式，锻炼呼吸肌的肌力。完整的肺康复除了运动训练外，还包括营养建议、健康教育、社会行为和心理干预等方面，通过以上途径进一步提高患者院外的生活质量，改善疾病的预后。
肺康复通过对COPD 患者制定个性化的治疗方案，以改善肺通气状况、增强呼吸肌的力量、促进排痰等，达到缓解呼吸困难、纠正低氧血症、预防肺炎、提高生活质量、调节心功能的目的。肺康复已成为慢性肺部疾病的非药物疗法之一，大大减少了医疗资源的使用。
心脏康复和肺康复的主要任务有两个：缓解症状、降低再发事件概率和疾病风险，减少反复住院和不必要的手术；让患者恢复最佳体力、精神状态及社会功能。要实现上述目标，需要首先了解哪些因素会影响患者的近、远期预后，哪些因素会影响患者的生活质量，从而有的放矢地制定治疗方案，这就需要心脏康复和肺康复的评估。这一过程从首次接触患者开始，贯穿于整个心肺康复过程的始终，是心肺康复中非常重要的环节。
康复评估包括生物学病史评估、危险因素评估、心肺功能和运动风险评估等。通过评估，了解患者的整体状态、危险分层，以及影响治疗效果和预后的各种因素，从而为患者制定急性期和慢性期最优化的治疗策略，实现全面、全程的医疗照护和管理。
最新的数据显示，在心脏康复运动训练项目中，心脏停搏、非致死性心肌梗死、死亡的概率分别为每小时1/117000、1/220000、1/750000。尽管运动风险不能绝对预防，但运动前的评估及危险分层是控制心血管病患者运动风险行之有效的措施。
心肺康复的评估是康复实施的前提和效果保证，是在心肺疾病临床诊断的基础上进行的进一步功能评估，是开展心肺康复的基础。通过首次评估，可全面了解患者的身体状况，进行患者筛选、危险分层，进而制定个体化的运动处方；康复过程中的再评估有助于判断康复治疗的效果，有利于治疗方案的及时调整。此外，康复评估还有助于判断疾病的预后。
(1)评估时间点(https://www.daowen.com)
共有五个时间点，分别为：初始基线评估、每次运动治疗前评估、针对新发或异常体征/症状的紧急评估、心脏康复治疗周期中每30天再评估、结局评估。没有接受结局评估，意味着患者没有完成心脏康复治疗。
(2)评估团队
由心血管康复医师制定评估方案，护士和运动治疗师协助完成各项评估，心脏康复医师完成对整个评估结果的解析。
(3)评估内容
包括生物学病史评估、危险因素评估、心血管功能和运动风险评估(图6-1)。评估形式包括主观评估和客观评估。
图6-1 心肺康复的评估要点