心肺康复的评估方法

心肺康复评估方法按是否使用器械，可分为器械评估(图6-2)和徒手评估两大类。其中，器械操作部分需要由医师执行，徒手操作部分可以由心血管专科护士执行。心脏康复是全程、全面的医学管理，其有效的实施依赖于医护人员、患者及其家属的共同参与和配合，而护士在心脏康复中有望发挥非常重要的作用。

器械评估的优点在于精确和可量化，多是相应评估指标的金标准。其局限性包括设备昂贵、操作有一定难度、部分患者无法耐受等。

徒手评估的优点在于无须设备、成本低、易操作，可应用于无法耐受器械评估的患者，是器械评估的必要补充。与器械评估相比，徒手评估的精确程度相对较低，但能满足基本的评估需求。对于缺少心脏康复评估器械的医疗机构来说，徒手评估可减轻其心脏康复项目的起步和发展压力，而对于基层康复机构来说，则可作为常规的评估手段。

在心脏康复开展较好的欧美国家，徒手评估技术已较为普及，但国内的开展尚不尽如人意。目前，国内应用较多的是一些徒手心肺功能评估技术，如6 min步行试验。然而运动方式，作为心肺康复运动处方的重要组成部分，包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练和平衡能力训练等内容，旨在提高心血管病患者的心肺功能、肌力和耐力、柔韧性和平衡功能。所以，心肺康复评估技术亦应涵盖最基本的心肺功能评估、肌力和耐力评估、柔韧性评估和平衡能力评估技术等。(https://www.daowen.com)

图6-2　心肺功能测定

鉴于我国的现实情况，应该提倡一些徒手评估技术和方法，并将这些适宜技术向各级医院推广。