徒手心肺功能评定

心肺功能是心脏康复的基础评定项目。其中，心肺运动试验(CPET)是心肺功能评定的金标准，目前国内尚未完全普及。徒手心肺功能评定的方法值得推广，主要分为固定时间测试、固定距离测试以及递增负荷测试3大类。常用的方法包括6 min步行试验(6MWT)、2 min踏步试验(2-minute Step Test，2MST)、200 m 快速步行试验(200-meter Fast Walking Test，200MFWT)、递增负荷往返步行试验(Incremental Shuttle Walking Test，ISWT)、2 min步行试验(2-minute Walking Test，2MWT)、12 min步行试验、5 min步行试验和9 min步行试验、短距离步行试验、100 m 步行试验、400 m 步行试验等。

以上徒手评定方法在评估心血管病患者体能方面发挥了各自独特的作用，各种评定方法强度不尽相同，适用对象也有一定差异。2MWT 比6MWT 的强度更低，适用于那些运动能力较差而不能耐受6MWT 的患者，常用来评估近期进行过心脏手术患者的心脏功能。

(1)6MWT(图6-3)：1982年Butland等首次提出用“徒步6 min可达到的最远距离”来评估患者的心肺功能。6MWT 的方案已逐步发展完善，在全世界范围内被广泛应用。另有研究表明，可利用6MWT 的结果来预测VO2峰值。6MWT 的结果受多种因素的影响，包括年龄、性别、身高、体重、功能能力、健康状态、测试中鼓励性的言语、是否携带氧气、是否使用助行器、跑道长度等。因此，6MWT 要求跑道长度最好达到30 m 以上，且每次测试时必须详细记录测试的具体情况，在复测时尽量使各种变量一致，以保证结果的可比性。

(2)2MST：是计量受试者2 min内单侧膝盖能达到指定高度(通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度)的次数。进行2MST 仅需一面墙(用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试)，当场地、天气等因素影响6MWT 进行，或患者体质虚弱无法耐受6MWT时，2MST 可以作为替代方案。2MST 进行时，受试者可以根据自身情况调整步速，甚至可以中途停止，休息后继续试验，但整个试验过程中不停止计时。(https://www.daowen.com)

图6-3　6 min步行试验

(3)200MFWT：是测量受试者快速步行200 m 所需的时间。200MFWT 对患者的体能要求高于6MWT，可用于运动耐力更高的受试者。

(4)ISWT：起源于“20 m 往返跑步试验”，最初用于评估健康受试者的最大耗氧量。测试时，患者须按照声音指令的间隔调整步行速度，在2个相距9 m 的标记物之间往返，声音指令的间隔逐渐缩短。当受试者不能在声音指令前到达标记物，或出现难以继续测试的情况时终止测试，记录步行的总距离。