心血管病的相关危险因素

Inter ASIA 调查进一步显示，超过80%的35～74岁的中国成年人至少有1个心血管危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟和超重。此外，至少有2个或3个心血管危险因素的成年人口比例分别为45.9%和17.2%。

(1)不可改变的危险因素

包括年龄、性别、种族、家族史。成年男性60岁以前冠心病发病率随年龄的增加而增加，女性绝经期后发生冠心病的危险显著增加，与男性相接近。

(2)可改变的危险因素(https://www.daowen.com)

包括生理学危险因素和行为学危险因素。①生理学危险因素：包括血脂和载脂蛋白、高血压、糖尿病、肥胖等。②行为学危险因素：包括吸烟、膳食(饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多)、高盐饮食、缺乏体力活动、缺乏社会支持等。

(3)心血管危险因素之间的相互作用

大规模队列研究一致显示，血压、胆固醇和其他主要危险因素与心血管病的危险直接连续正相关。大多数研究针对各个危险因素之间的相关性，但每个相关性均表现在不同程度的其他危险因素的基础之上。如胆固醇水平和冠心病显著相关，但随着血压水平的升高，心血管病的发病风险进一步增高，如同时吸烟，这一危险性将成倍增加。

2002年，WHO 在世界卫生保健报告中分析了经选择的6个主要心血管危险因素(如血压、胆固醇、体重指数、水果与蔬菜摄入不足、缺乏运动和吸烟)各自或共同对全球心血管病危险的影响程度。心血管病所致的死亡中，710万人死亡(12.8%)归因于未理想控制血压，440万人死亡(7.9%)归因于胆固醇水平高(＞3.8 mmol/L)。大约半数30岁以上患者的心血管病可归因于血压控制不理想，31%归因于高胆固醇，14%归因于吸烟，该组患者心血管病的65%归因于上述3个危险因素的综合作用。全球83%～89%的冠心病和70%～76%的脑卒中归因于前面选择的6个危险因素。这些发现提供的进一步的证据表明，发达以及发展中国家心血管病归因于已确定的危险因素的程度远远超出传统认识的50%。单一危险因素控制策略容易忽略同时存在程度不同的多重危险因素的高危个体。同时干预多重危险因素的策略可更大地获益，如适度降低血压和胆固醇，减少吸烟和控制肥胖，可使心血管病危险降低一半以上。并且，不同的干预可能达到同样的目的，选择什么干预措施取决于成本以及可否成为医师/患者的优先选择。