门诊Ⅱ期心脏康复

1990年，美国心肺康复协会建议，将冠心病康复的不同发展阶段分为住院期、恢复期、持续发展维持期和维持期。各期内容为：(1)住院期(Ⅰ期)：急性心肌梗死发病后或心脏手术后的住院阶段，主要康复内容为低水平体力活动和教育，一般为1～2周。(2)恢复期(Ⅱ期)：出院后在门诊、疗养院或社区医院，主要康复内容为逐渐增加体力活动、继续接受卫生宣教，以取得最佳疗效，并经职业咨询恢复工作，一般为8～12周。(3)持续发展维持期(监护阶段Ⅲ期)：将患者依临床情况分低危、中危、高危3个组别，其中，中、高度危险组列为必须监护和防止在康复过程中发生意外的重点对象，一般持续4～12个月不等。(4)维持期(非监护阶段Ⅲ期)：坚持冠心病的二级预防，进行合适的体育锻炼，是维持期康复疗效的主要内容。

从心脏康复的分期可以看出，心脏康复的第1阶段主要是轻松的活动，床上坐位、关节活动和生活自理，或在病房或走廊里步行，限制性地爬楼梯等，这个阶段处于介入手术的恢复期。心脏康复的重点是从第2阶段开始，这一阶段要进行系统全面的康复训练，可以在出院前进行，也可以在门诊进行。而第3和第4个阶段根据患者的情况，大部分可以在社区或家里进行。从我国目前的医疗体制以及心脏科的现实情况来看，急性心脏事件处理后，绝大部分患者自行出院，进行心脏康复的患者非常少。究其原因，一方面是由于医生和患者缺乏心脏康复的理念，另一方面则是住院期间进行康复的费用过大，患者难以承受。(https://www.daowen.com)

心脏康复是一个漫长的过程。从以上分期可以看出，几乎是一生的康复计划实施。因此，住院康复的费用、患者的依从性等等都是很大的问题。在目前心脏康复开展得比较好的西方国家，进行门诊心脏康复的患者越来越多，并已经成为一种趋势。