门诊心脏康复(Ⅱ期)同住院心脏康复(Ⅰ期)的比较
门诊心脏康复是心血管病患者的一种康复方式,与住院Ⅰ期心脏康复相比具有相同的康复效果。从某种程度上说,门诊Ⅱ期康复是住院患者康复治疗的一部分,也是Ⅰ期康复的延续。
门诊和住院患者的心脏康复指征是相同的,康复治疗方法也是相同的。但是,门诊患者和住院患者的康复治疗有着不同的要求。
1.门诊Ⅱ期心脏康复的优点
院内或住院Ⅰ期康复是指严密监护下的住院期康复计划,主要集中于医疗护理、体力活动的恢复、危险因素和心理因素的评估、教育和改善。持续时间1~2周,分为急性期和亚急性期。出院前进行心肺运动功能测定,以决定心脏康复的危险分层和实施的监护策略。
院外心脏病的康复分为2 期。第1 期是院外康复期或早期门诊康复,疗程一般为3~6个月,进一步延续至9~12个月;第2期是院外长期维持的康复期,即社区/家庭预防康复。
出院早期门诊康复:本期是紧随出院后的康复期。时限由危险分层和所需的监护来决定,一般3~6个月。可以定义为康复治疗的紧密监护期,多在有康复设施的门诊进行,也可到康复医院进行。
维持期门诊康复:继续进行耐力训练和危险因素的控制。此期的心电监护仅在康复治疗出现症状时进行。维持期患者的运动耐力已进入平台期,其危险因素的管理已基本达标或稳定。维持期康复是否实施,可根据个体结果和医疗需要来决定。
门诊心脏康复的优点包括:
(1)贴近于家庭:门诊心脏康复的患者每天像正常人一样生活,有着熟悉的生活环境,保持和家人的密切联系,有家庭、亲友和朋友们的支持。同时,也有完整的社会交际,并可以保持一定的工作状态。(https://www.daowen.com)
(2)便于培养患者对自己负责的精神:门诊心脏康复往往能够调动患者对康复治疗的积极性。患者能够过正常人的生活,能够有更多的时间自我约束、自我管理,能够每日在活动和康复之间平稳地过渡。这有利于患者保持良好的心态,去除焦虑情绪。
(3)紧凑的个人治疗方案:门诊康复的患者往往有较好的治疗氛围,能够根据病情进行小组治疗,有着较为高效的治疗程序,并保持与康复相关人员的频繁接触。
(4)高度的安全性:门诊心脏康复有着较高的安全性,治疗科室一般比较靠近急诊科,或与急诊科整合在同一个空间。一旦有问题,易于将患者转送急诊室,由专业的医护人员进行治疗。
(5)与康复后的治疗调养紧密结合:心脏康复是一个长期过程,最终还是要依靠患者在社区/家庭进行康复。门诊康复有利于患者更好地适应和理解康复过程,并且来源于同一科或诊疗组的患者容易联合形成心脏康复小组,便于长期坚持康复,也容易建立与医护人员的良好交流,方便转往基层康复治疗中心进行长期的康复。
(6)更高的成本—效益比:门诊心脏康复相比较而言更加简便易行,也便于双向转诊和转院治疗,但需要临床各个部门的协作。
2.门诊Ⅱ期心脏康复的缺点
(1)门诊心脏康复的开展需要有一定的基本条件,包括一定的家庭条件、居住地同医院的距离不能太远等。同时,也容易受到人口流动的影响。门诊康复受到地理条件的影响和限制比较大。
(2)康复患者的相关信息可能会有所缺失,且患者流动性较大,不易长期坚持。