二、病理

1．病理改变

（1）急性单纯性阑尾炎：为阑尾炎的早期或轻度阶段。病变多见于阑尾黏膜及黏膜下层，阑尾轻度肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽。镜下，黏膜层可见浅表小出血点或溃疡，中性粒细胞浸润和纤维素渗出，黏膜下各层均有炎性水肿。

（2）急性化脓性阑尾炎：是单纯性阑尾炎继续进展的阶段。此时，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面可见多量纤维素或脓性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形，由黏膜层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆被大量中性粒细胞弥漫性浸润，并有炎性水肿、纤维素渗出和小脓肿形成。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，并伴有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。(https://www.daowen.com)

（3）急性坏疽性阑尾炎：是急性阑尾炎病程发展的严重阶段。此时阑尾因血运障碍或完全阻断而致阑尾坏疽、穿孔，外观呈暗红色或黑色。镜下见阑尾壁全层出现坏死或穿孔，常引起阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎。

2．急性阑尾炎的转归 ①炎症消退：单纯性阑尾炎经过抗生素治疗后炎症消退或转成慢性阑尾炎。②炎症局限：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围包块或脓肿。③炎症扩散：阑尾炎症加重，大网膜没能完全包裹，使得炎症扩散，形成弥漫性腹膜炎。