五、治疗原则

具有典型病史、症状、临床表现的急性阑尾炎患者，结合化验和辅助检查结果，确立诊断后，主张早期行阑尾切除术，对于诊断不清的患者，手术应慎重。各种类型急性阑尾炎的手术方法如下。

1．急性单纯性阑尾炎 可行（开腹）阑尾切除术，切口一期缝合，也可采用经腹腔镜阑尾切除术，对于首次发病，症状和体征较轻的患者，亦可应用抗生素保守治疗，如果效果欠佳，病情加重，应及时行阑尾切除术。(https://www.daowen.com)

2．急性化脓性和坏疽性阑尾炎 应尽快行阑尾切除手术，术中发现少量脓汁，可用纱布蘸除，脓汁较多时，可以用吸引器吸出，右下腹局部用甲硝唑液清洁，缝合腹膜后再用甲硝唑冲洗腹壁，一期缝合切口，一般不放置腹腔引流。

3．阑尾周围包块或脓肿 急性阑尾炎的发病时间超过72小时以上，可以形成阑尾周围包块，发生率约3%，右下腹可以触及包块，由于腹膜炎局限，患者中毒症状可以不明显，应首先采用抗生素治疗，成功率在80%～90%，6～8周后，择期切除阑尾。如果在治疗过程中体温升高，腹痛加重，腹膜炎范围增大，B超或者CT检查，明确阑尾脓肿后，可在超声引导下穿刺抽脓，甲硝唑冲洗后置管引流或者开腹脓肿引流术，2～3个月后择期切除阑尾。