肝胆管结石

肝胆管结石又称肝内胆管结石（intrahepatic lithiasis），是指存在于左右肝管分叉部以上的胆管结石。在我国肝胆管结石属原发性胆管结石病（primary choledoeholithiasis）的重要组成部分，其结石的性质一般为胆红素钙的色素性结石，偶有胆固醇性结石，后者称为原发性胆固醇性肝内结石（primary cholesterol hepatolithiasis），因其成石机制不同于前者，故分别叙述。原发性胆管结石乃指原发于胆管系统内的结石而不是胆囊内排降的结石，可为单独的肝内胆管结石（Ⅰ型），此时肝外胆管不含结石；也可为单独的胆总管内结石（E型）；更常见的是肝内外胆管均有结石（IE型）。由于肝胆管结石所处的特殊位置，临床上有其特殊的表现，它所引起的病理生理学改变较为复杂，并可以导致一系列的严重并发症，处理上对外科技术有较高的要求，因此，该病是原发性胆管结石病中治疗最为困难的一组疑难疾病。肝胆管结石作为原发性肝胆管结石的重要组成部分，故对它的治疗是决定原发性胆管结石病外科治疗成败的关键。(https://www.daowen.com)

在我国，原发性胆管结石病是一常见病。在20世纪50年代以前，国内一直沿用国外教科书和文献报道中的胆石症概念，主要着眼于胆囊结石与继发性胆总管结石的治疗。由于对该病缺乏足够的认识，以致我国胆石病的外科治疗效果极不理想，其中，最突出的问题就是肝胆管结石以及由此引起的一系列严重并发症，这在当时国外的医学文献和教材中很少或从未提及过，因而更缺乏有效而系统的治疗方法。在近50年来的临床实践中，黄志强等从我国的实际情况出发，对临床流行病学与临床病理学做了深入研究，使得我国具有胆石症特殊内容的原发性胆管结石病，尤其是肝胆管结石及其并发症的外科治疗取得了长足的进步，提出的该病系统的诊断治疗原则、方法与外科技术得到了国内外同行的广泛采用，而且获得了良好的远期外科治疗效果。