急性坏死性胰腺炎的外科治疗

解放军总医院在近10年间共收治重症急性胰腺炎69例，其中因急性坏死性胰腺炎手术者27例，占39．1%（明显高于Beger所报告的坏死性胰腺炎占总数18%的比例），总病死率为11．6%，占27例手术治疗的急性坏死性胰腺炎的29．6%（8/27）。其中21例施行早期手术。当前急性胰腺炎的死亡率各家的报道很不一致，轻型者死亡率为1%～2%，而重型者病死率一般徘徊在20%～30%之间，很多年来未有重大进展。例如，作者1955—1982年在重庆西南医院处理的急性坏死性胰腺炎46例，31例曾经手术，死亡7例，手术组病死率为22．6%。从国内不同医院所报道的急性胰腺炎的死亡率的差别主要与时间、地区、所接受的患者的条件等有关（表7-7）。

急性胰腺炎本身是一个很复杂的临床病理过程，常由不同原因引起，而不同原因的急性胰腺炎的治疗结果也颇不一致。常见的急性胰腺炎可有胆源性、酒精性、外伤性和一些少见的或有时称为“原发性”的急性胰腺炎。

表7-7　重症急性胰腺炎的死亡率（国内资料）(https://www.daowen.com)

1）只包括急性坏死性胰腺炎病例。