手术的选择

对慢性胰腺炎的理想手术应是能更有效地消除疼痛和尽可能保存更多的胰腺组织以保护其内、外分泌功能。当前尚无一个能完全满足此要求的手术，故外科医生不能以单一的手术方式来治疗各类型慢性胰腺炎，而应根据每一位患者的状况而高度个体化。慢性胰腺炎手术治疗的方式总的分为两类，即胰腺引流和胰腺切除术。当前总的趋向是尽量保存胰腺组织功能；全胰、胰十二指肠切除的应用已减少；梗阻性慢性胰腺炎宜早期手术；更多的用保守性切除、内镜支撑、胰腺自体移植；围手术期使用奥曲肽可望减少胰瘘并发症。(https://www.daowen.com)

由于当前对慢性胰腺炎疼痛发生的原因尚不了解，手术方法常是根据胰腺病理特点，因人而异，然而治疗的结果，尚难完全满意。Jordan Jr（2001）总结连续239例病人因慢性胰腺炎疼痛而施行各种手术的结果，经过平均为4年的随访时间，各种手术止痛的满意程度分别为：胰十二指肠切除术71%，胰管空肠侧侧吻合68%，远端胰腺切除术69%，85%～95%的远端胰腺切除术69%，囊肿肠道内引流术51%，括约肌成形术44%。各种手术中似乎以胰十二指肠切除术的结果较好，其中有些病人曾行其他手术失败。其次是胰管空肠侧侧吻合术后的效果较好，但要求有胰管明显扩张的先决条件。85%～95%远端胰腺切除的止痛效果并不更好，并且其结果与全胰切除术相同，不免造成脆性糖尿病，故应避免使用。