四、辨证论治

四、辨证论治

1.湿热下注证

（1）症状：肛周经常流脓，脓质黏稠，色黄白，局部红肿热痛，肛周有溃口，按之有索状物通向肛内；伴纳呆少食，或有呕恶，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

（2）辩证分析：肛瘘早期湿热未清，气血壅阻·淤久不散，郁久化热，肉腐成脓，则肛门经常流脓液，脓质黏稠。色黄白；邪毒旁窜，则成索状管道；呕恶，渴不欲饮。大便不爽，小便短赤，形体困重、舌红、苔黄腻、脉弦滑皆为湿热之象。

（3）治法：清热利湿。

（4）方药：二妙丸合萆藓渗湿汤加减，

常用中药：黄柏、苍术、萆薢、薏苡仁、茯苓等。

常用的中成药有新癀片、清解片等。

2.正虚邪恋证

（1）症状：肛周流脓，质地稀薄。肛门隐隐作痛。外口皮色暗淡，时溃时愈。按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴神疲乏力。舌淡，苔薄。脉濡。

（2）辩证分析：肛瘘后期病久正气已虚，无力排毒外出，湿热留恋，则肛周流脓，质地稀薄，溃口时溃时愈；邪气留恋则肛门隐隐作痛；正气亏虚则神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡。(https://www.daowen.com)

（3）治法：托里透毒。

（4）方药：托里消毒饮加减。

常用中药：人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷等。

常用的中成药有补中益气丸等。

3.阴液亏虚证

（1）症状：肛周溃口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀如米泔样，局部常无硬索状物扪及；伴有形体消瘦，潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

（2）辩证分析：此类肛瘘多为结核性，由于痔虫内侵，肺、脾、肾阴液亏损，邪乘下位，郁久肉腐成脓，溃后成漏。正气不足，湿热流连于肛门故肛周溃口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀如米泔样，局部常无硬索状物扪及；阴虚内热，水不制火可伴有形体消瘦，潮热盗汗，心烦口干。舌红少津，少苔或无苔，脉细数等亦为阴虚内热之象。

（3）治法：养阴清热。

（4）方药：青蒿鳖甲汤加减。

常用中药：青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮等。