案例（三）：

患者宋某，男，40 岁，已婚，无业。以“记忆力差、多疑，情绪不稳进行性加重1 年”为主诉入院。

患者于2002 年感染梅毒，确诊后，患者表现心情差，终日愁眉苦脸，唉声叹气，为自己病情提心吊胆、恐惧不安，并伴有手抖、出汗、尿频等，患者一度对将来生活失去信心，有轻生想法，但顾及家人未有行动，曾于精神专科医院门诊就诊，诊断抑郁状态，口服草酸艾司西酞普兰治疗，10 毫克/日，服药月余，情绪有所好转，后经家人反复劝说，配合专科医生系统治疗梅毒，病情基本控制，情绪逐渐好转后停药，多年来，精神状态尚好。近1 年，患者逐渐出现记忆力差，初时为记不住客人的名字，记不住看过的新闻等；后记忆下降逐渐明显，以至重复购买相同的食品，烧水忘了关火而将水壶烧干，并发展到遗失贵重物品包括钱包和存折等，对妻子责备求全，坚信妻子对自己不忠，跟踪监视妻子，认为妻子和外人合伙陷害他，偷他的钱，因此把自己贵重物品都藏起来，并严加看守，经常因找不到自己的藏品而冤枉甚至打骂妻子。2 月前上街，出现找不到回家的路，以至家人四处寻找。患者过去注意仪表，病后却懒于洗澡换衣，做事缺乏责任感，无信用，举止粗鲁，甚至不知羞耻，极端自私，对亲人疾苦漠不关心，最近连吃饭也要家人督促；患者自我感觉良好，自称是全世界最富有的人，是全世界最有才华的人，情绪不稳，时常因小事而大发脾气，砸家里的东西，打骂家人，夜里不眠，到处乱走，家人为求系统治疗来诊。

既往史：否认脑外伤，抽搐及昏迷史，否认精神活性物质和非成瘾物质接触史，否认肝炎，结核传染病史，否认输血，手术及药物过敏史。

个人史：生于当地，系足月顺产，母孕期健康，各阶段生长发育正常，7 岁上学，大专毕业，学习成绩良好，与同学关系良好，毕业后参加工作，与同事关系一般，2001 年有过不洁性交史，2002 年诊断梅毒，经治疗控制后于2013 年与一健康女子结婚，夫妻关系良好，无生育史。病前性格内向、不善交际。(https://www.daowen.com)

家族史：否认父母两系三代阳性精神病史。诊断：梅毒所致精神障碍。

治疗：

1.到专科医院系统治疗神经梅毒。

2.针对精神症状治疗：予奥氮平片5 毫克晚一次口服，3 天后奥氮平片量增至5 毫克日二次口服，此时睡眠有所改善，服药半月后，多疑症状开始改善，情绪稳定些，服药1 月后，患者多疑症状明显改善，情绪稳定，与家人关系逐渐和谐。嘱患者家属：继续服药控制精神症状，患者痴呆症状有可能进行性加重，对患者加强看护，严防患者走失，同时注意营养合理膳食及防止感染等。