案例（五）：

患者张某，男，42 岁，汉族，大学文化，私企老板。以“吸食毒品1 年余，敏感多疑3 月余”为主诉入院。

1 年前由于患者胃部疼痛难忍，朋友便怂恿患者吸入海洛因，因为听说海洛能够减轻疼痛感，患者抱着试一试的想法第一次吸食了少量的海洛因，服用后患者便感到阵阵不适，主要表现为恶心，但是疼痛感果真有了缓解。此后患者不时尝试吸食海洛因来缓解疼痛，逐渐患者吸食后出现漂浮感，自觉在云雾中飘荡，世界变的朦胧，内心的苦闷一扫而空。此后患者便对海洛因欲罢不能，需求逐渐增加，从一开始只为缓解胃痛吸食少量海洛因，到没事时总想吸食海洛因，一旦不吸便会觉得四肢酸软，无精打采，总流眼泪、打哈欠，浑身不舒服，像有很多只小虫子在身上爬一样，心情烦躁。但一吸食海洛因后体力便可恢复。以前公司经营的还不错，自吸食毒品后慢慢的不屑于经营公司的任何事物，来到公司也是躲到无人的角落自我陶醉。以前在家里可以干家务、做饭，现在回家什么也不愿意做，还经常丢三落四，对家人漠不关心，常因为一些小事和家人大吵大闹。日常饮食起居变的没有规律，无食欲，睡眠也不好。3 个月前患者逐渐变得敏感多疑，怀疑家人和公司的会计勾结，做假账一起夺取他的财产。觉得无论是家里还是外面都有监控器监视着他的一举一动。家人为求进一步治疗将患者送到某精神病专科医院进行住院治疗。患者入院后不能够配合住院，情绪激动。

既往史：患者既往无特殊。

个人史：母孕期正常，足月顺产，生长发育良好。适龄上学，学习成绩尚可，大学毕业后就开始在社会闯荡，后经营一家公司，工作能力强，人际关系良好。15 岁开始吸烟，现在平均每天吸烟2 包。服用毒品1 年余。个性特征：外向，热情开朗。(https://www.daowen.com)

家族史：两系三代无精神异常史。

诊断：使用精神活性物质所致的精神和行为障碍

治疗：入院后先予以小剂量“奥氮平片”2.5mg 每日两次，并每日给予“氯硝西泮注射液”2mg 静脉滴注，夜间予以“氯硝西泮注射液”2mg 肌注，后逐渐增加剂量至“奥氮平片”5mg 每日两次。患者躯体不适感好转，敏感多疑减轻，睡眠改善。4 日后将“氯硝西泮注射液”减量至1mg 静脉滴注，继续治疗1 周后患者症状逐渐好转，但患者睡眠较多，故将夜间“氯硝西泮注射液”改为1mg 肌注，患者逐步恢复自知力，情绪平稳，仍自觉乏力，总是困倦，予以停“氯硝西泮注射液”，改为口服“氯硝西泮片”2mg 继续治疗，患者此时已认识到自己吸食毒品是错误的，致使公司不团结、家庭不美满。继续当前治疗方案1 周后患者敏感多疑消失，并对疾病有一定认识，患者和家属对治疗效果很满意要求出院，经过医师对患者病情进行评估后同意患者出院，并交代了患者出院后需要注意的问题。例如患者出院后极易再次吸食毒品，一定要杜绝可能接触到毒品的各种场合，同时家人要给予患者最大的鼓励，帮助患者树立战胜毒品的信心，以便患者更好地回归社会，继续遵医嘱用药，定期复诊，必要时随诊。