案例（七）：

患者古某，男，53 岁。因“饮酒30 年，凭空听语见物10 年，加重2 天。”为主诉入院。

患者30 年前开始饮酒，起初仅是朋友聚会及逢年过节时饮白酒200 毫升左右，10 年前开始，饮酒机会及次数逐渐增多，饮酒量越来越大，经常早晨起床就喝，后来发展成每日必须饮酒，并以酒代饭，终日处于醉酒状态，每天饮10 余瓶啤酒，少量白酒，不饮酒则四肢出现颤抖，烦躁不安，脾气暴躁，患者常说能看见虫子、小猫、小狗到处跑，为此非常恐惧，还说有时候能看到小孩子（实际没有），并能经常听见有人叫他去喝酒，有时还能听到远处有人唱歌，自己总是怀疑别人对他不利，生活开始邋遢，几天不洗漱，没有责任心，经常说谎，到处骗酒喝，饮酒后打骂妻子，说妻子有外遇。多次和妻子吵架后尝试戒酒，但戒酒后会出现症状，表现为出冷汗，不睡觉，发胖。2017 年2 月份，因消化道出血而再次尝试戒酒，戒酒后的第二天开始出现听到有人在说话，看见很多虫子，凭空能看见小孩子，并出现四肢震颤，情绪不稳定，大喊大叫，生气愤怒等情况，再次饮酒后症状好转。2 天前患者又一次开始尝试戒酒，但又一次出现精神症状，主要表现为烦躁不安，夜间不睡觉，胡言乱语，四肢震颤，说能看到很多人，各种各样的人，具体什么样子也说不清楚。今日由家属带到我院治疗，门诊以“酒精所致精神障碍”收人院，患者近来饮食、睡眠差，大小便未见异常，近1 年体重减轻约10 公斤。患者入院后时而出现自言自语，对空气讲话，时而指手画脚，似乎与人交流，走路摇晃，定向力时而准确，时而错误。

既往史：2017 年因急性上消化道出血，在当地某医院，诊断：“酒精性肝硬化”“胃底食管静脉曲张，上消化道出血”住院20 余天后出院。

个人史：性格：孤僻，内向。不吸烟。(https://www.daowen.com)

家族史：无特殊。

诊断：酒精所致精神障碍

治疗：给予地西泮10 毫克日3 次口服替代治疗，氨磺必利片0.2克日1 次口服抗精神病治疗，复合维生素B，2 片，日3 次口服补充维生素。治疗3 天后患者睡眠改善，幻听和幻视情况消失，震颤情况好转，但仍然双腿无力，6 天后，将地西泮片用量改为早2.5 毫克，午2.5毫克，晚5 毫克口服。患者住院治疗2 月后情绪平稳，饮食、睡眠可，意识清晰，定向力完整，个人生活能自理，言语性幻听及被害妄想明显缓解，病人对问话能简单切题回答，自知力存在，意志力减退，人格改变仍存在，易发脾气，常说谎，责任感丧失。患者震颤已不明显，患者家属见患者病情稳定，要求患者回家继续治疗。经治医见患者目前症状稳定，同意患者回家继续治疗，交代患者回家继续口服药物治疗，并交代家属严管患者，禁止患者出入可能存在饮酒行为的饮酒场所，拒绝会见曾经一起喝酒的酒友改变其认知，并定期复查，调整药量。