案例（八）：

患者唐某，42 岁，汉族，小学文化，无业。以“饮酒21 年，行为异常8 年，加重10 天”为主诉入院。

患者21 年前开始少量饮酒，最初饮酒频率为每天一顿，饮白酒量约1 两，之后逐渐增量，现在饮酒频率为每天3 顿，每天饮白酒1 斤。患者最初饮酒后会出现兴奋、话多、爱吹牛，没有其他异常，家人曾多次劝其戒酒均未成功，因其反复向亲属借钱喝酒，全部亲属将其孤立，不与其来往。患者8 年前开始出现饮酒后与妻子发生争吵，但酒醒后大都能够承认错误并道歉，随着时间推移后又出现殴打妻子，说妻子有外遇，对自己不忠，旁人劝说都不能将其动摇。患者平日里醉酒时间较长，经常出现一整天都醉醺醺的情况，家人认为患者已经完全变了一个人，没有理智，不讲道理，野蛮，为了喝酒能做所有伤天害理的事情。最近10 天，患者出现大叫，指着地上大叫并拿东西往地上摔，口中说“砸死你、砸死你”，将厨房菜刀随身携带，睡觉时放在枕头下，有时突然拿出来到处乱砍，家人害怕患者伤人将他送到某精神病专科医院进行住院治疗。入院检查可见患者不修边幅，邋遢肮脏，口中有酒气，面红，声音较高，情绪激动，语无伦次，双手颤抖，走路不稳，踉踉跄跄，恶心无呕吐、无黑便。最近一次饮酒时间是4小时前。患者说近10 天偶尔就能看见很多小动物在地上跑来跑去，有的时候是老鼠，有时候是狐狸，有时候是蛇，每次这些小动物的数量都很多，到处跑，很吓人，拿东西往地上砸，砸死这些小动物，随身带着刀也是为了防备这些小动物。

既往史：患者既往无特殊，从未进行过体检。

个人史：父母早逝，随奶奶长大，小学没毕业就开始在社会闯荡，18 岁开始吸烟，目前吸烟每天20 支。无其他特殊嗜好。(https://www.daowen.com)

家族史：无法详细采集。

诊断：酒精所致精神障碍

治疗：地西泮15 毫克日3 次、奥氮平片5 毫克日1 次口服，维生素B1，0.1 克日1 次，维生素B12，0.5 毫克1 天肌注。3 天后地西泮逐渐减量至10 毫克日3 次口服。随着酒精戒断症状的减轻，逐渐减少地西泮用量，直至停止，在治疗过程中因患者的妄想仍然存在，将奥氮平片用量逐渐增至10 毫克日1 次口服治疗，患者妄想症状逐渐消失，同时逐渐恢复自知力，认识到是自己的问题，知道自己喝酒导致家庭的不和谐甚至自己住院，维持治疗52 天后，患者和家属对治疗效果很满意，要求出院，经过医师对患者病情进行评估后，同意患者出院，并交代了患者出院后的需要注意的问题。

出院后患者容易再次饮酒，尤其是在戒酒后的6—12 个月。要杜绝可能再次饮酒的各种理由，远离可能接触到酒的各种场合，要给予积极的鼓励，帮助患者树立戒酒的信心，要经常与主管医师联系，督促患者患者长期坚持戒酒，更好地回归家庭和社会。