案例（十）：

患者孙某，男，45 岁，汉族，大学本科文化，银行职员。吸烟30 年，门诊就诊要求戒烟。

现病史：患者30 年前在中学时期开始少量吸烟，最初吸烟量为每天吸3—5 根，之后逐渐增量，近10 年的吸烟量为每天2 包以上。平日常觉口干口苦、咽部异物感，经常反复咳嗽、咳痰、胸闷，逢流感期间，常因感染病毒或细菌出现各种呼吸道症状，症状迁延，不爱好转。且3 年前发现血压偶尔高，2 年前体检时发现血脂及胆固醇偏高，且肺部CT 显示有结节，到心血管及呼吸内科就诊完善检查后，显示重度动脉粥样硬化、肺部良性结节、高血脂、高胆固醇、2 级高血压，内科医生多次建议患者戒烟，患者查出身体问题后过度关注，很担心，并尝试戒烟，但均因戒烟后躯体不适（心慌、头疼等）及情绪焦虑（心烦、坐立不安、失眠等）加重半途而废。为求进一步诊疗到门诊就诊。

既往史：重度动脉粥样硬化、肺部良性结节、高血脂、高胆固醇、2 级高血压。

个人史：性格敏感，15 岁开始吸烟，目前每天2 包。否认饮酒。(https://www.daowen.com)

家族史：否认父母族系三代精神疾病史。父母均高血压，父亲因患肺癌已去世，母亲因心脑血管疾病，体弱卧床。

诊断：烟草依赖，焦虑状态

治疗：1.给与心理疏导，制订戒烟方案，给患者信心，鼓励患者坚持，定期复诊；2.使用尼古丁贴剂替代治疗；3.　1 周左右患者出现心烦、坐立不安、失眠伴心慌等不适，给予抗焦虑药物及安定辅助治疗；4.嘱患者每两周复诊，坚持心理咨询。安定1 个月左右停用，3 个月左右患者成功戒烟，告知患者坚持复诊，尤其在戒烟后半年—1 年内容易出现复吸。要杜绝可能再次吸烟的各种理由，加强体育锻炼，培养兴趣爱好，病情变化随诊。