案例（十六）：

患者孙某，女，汉族，59 岁，小学文化，无业。以“间歇性情绪不稳7 年，言行紊乱8 天”为主诉入院。

病人于7 年前丈夫病故后，总是说自己不行了，要死了，反复将生活在外地的儿子叫到身边，给儿子交代后事，未引起家人重视。之后儿子将其接回家中居住，在此期间婆媳间经常闹矛盾，觉得委屈，生气后经常觉得胸闷、头痛，感觉要死了，睡不着，哭泣，认为没有人管自己，多次到医院住院，几天后就能逐渐缓解。平静的时候能做家务，表现如常人。8 天前患者突然提出要和儿子分开住，儿子同意后，情绪变得激动，经常找儿媳理论，整夜不眠，半夜把儿子叫起来，说“反悔了，不想搬家了”等。6 天前再次到医院就诊，住院期间患者突然跑回家中报警，说自己被撵出来了，称自己是被冤枉的，扬言要跳楼自杀，打自己脸，手舞足蹈，不让家人靠近，反复说“我错了”，曾欲撞墙，被家人阻止。2 天前患者出院后，反复去教堂，到教堂后一会儿坐地不起，一会儿跑来跑去。在家里有时突然躺地上不起来，还给基督教教友打电话，说自己向主忏悔，让主拯救自己等。频繁发作，严重影响日常生活，家属无法护理送入院治疗。

既往史：冠心病病史8 年，间断服药“丹参滴丸”治疗。青霉素及磺胺类药物过敏。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无外伤、输血史、手术史。

个人史：父母在其3 岁时离婚，自幼有姥姥抚养。适龄上学，小学学历。信仰基督教5 年。病情性格：争取好胜，以自我为中心。2010 年丧偶，育有1 儿1 女，女儿21 岁因脑瘤去世，儿子体建。(https://www.daowen.com)

家族史：否认家族遗传病史。两系三代否认自杀史、酗酒史及近亲婚配史。父母双亡。家族谱系图提供者不详。

诊断：分离转换性障碍。

治疗：入院明确诊断后给予富马酸喹硫平片0.1g/d，后逐渐加量至0.3g/d 口服，劳拉西泮1mg 每日晚口服改善睡眠。2 周后病人睡眠显著改善，停劳拉西泮。同时给予心理治疗2 次/周，引导患者正确评价精神刺激因素，帮助患者释放压力。患者情绪逐渐稳定，同时逐渐恢复自知力，认识到自己的情绪问题。富马酸喹硫平维持治疗40天后，患者和家属满意疗效要求出院。经上级医师对患者病情评估后，允许其出院，并交代患者出院后需要注意的问题。

嘱患者出院后按时服药，并每月到门诊随诊1 次。建议其定期行心理治疗，当遇到精神心理问题时，要学会管理好自己的情绪和释放自己的压力。面对生活要积极乐观，主动学习新的应对技巧，增强自己的适应能力。另外，在日常生活中家属也要给其理解和支持。必要时可以做一些家庭治疗，帮助其了解疾病的性质，帮助其克服个性缺陷，加强自我锻炼，帮助其营造一个轻松舒适的家庭环境。