案例（二十）：

患者王某，女，52 岁，汉族，高中文化，以“失眠、周身不适3 年，加重伴紧张半个月”为主诉来诊。

患者于3 年前与家人争吵后出现失眠，表现为夜间睡意缺失，浮想联翩，躺下2—3 小时才能入睡、多梦易醒、醒后难以再次入睡，白天精力差，感到疲乏困倦、心慌、多汗、脑袋紧箍感等周身不适症状，曾自服枣仁安神颗粒、谷维素等，效果不明显，但生活和工作影响不严重，一直未规范治疗。于半个月前患者无明显诱因失眠症状加重，每当睡前总是感到紧张、担心不能入睡，房间不能有一点声音和光线刺激，头脑里反复思考白天发生过的事情，好发脾气，自觉记忆力下降，兴趣减退，影响日常生活，也不愿参加社交活动。患者担心“西药”副作用，在家人反复劝说及陪伴下来我院就诊。

既往史：发现高血压1 年。否认其他疾病病史。

个人史：否认烟酒等不良嗜好；平素性格要强，苛求完美。(https://www.daowen.com)

月经及生育史：已绝经，孕2 产2 无流产。

家族史：否认两系三代内家庭成员患精神疾病。

诊断：睡眠障碍。

治疗：予佐匹克隆片7.5mg 睡前口服，患者连续服用1 周后来复诊，诉入睡困难有所改善，每晚能睡3 小时左右，但仍睡眠不实，醒后无法继续入睡，白天精力稍有改善，患者主动要求进一步调药治疗，将佐匹克隆片改为氯硝西泮0.5mg 每晚睡前半小时服用，增服西酞普兰片5mg 早1 次。1 周后患者再次来复诊，睡眠明显改善，情绪有所平稳。