案例（二十三）：

患者贾某，女，24 岁，工人。因好表现自己，易感情用事，经常喜怒无常与人发生争执就诊。

平日，贾某十分注重自己的外表，经常衣着光鲜，头扎红花，浓妆艳抹，与工作要求完全相悖。在工作中经常与同事发生矛盾，不经意的一句话也能使其大发脾气，强词夺理，喋喋不休，有时痛哭流涕找领导哭诉自己“委屈”，希望得到领导的同情。同时喜欢表现自己，在单位举办各种活动时，不仅自己积极扮演各种角色，而且指挥别人做这做那，当别人提出不同意见时往往不予以理睬，总是按照自己的意思去办。在平日里，总想让别人谈及自己能力如何出众，喜欢听表扬的话，总是表现的心满意足，得意忘形。但当受到别人善意的批评时，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，有时会与别人发生争执，所以周围人都不愿与其交往。家属诉其最近变得非常自私，把家里的电视机等搬到自己房间，不许别人使用。同时容易发脾气，当其愿望得不到满足时，就烦躁不安，甚至打人。有时对人过度热情，不恰当的嘘寒问暖往往令人生厌，与男同事在一起时，总是娇娇滴滴的样子，说话也嗲声嗲气。

精神检查时，贾某表情、言语等夸张，喋喋不休地诉说自己在生活和工作中受到的各种“委屈”，当医生对其表示同情时，又开心的讲述自己对别人如何的热心、工作如何的出色等。

既往史：患者无高热、抽搐、昏迷史，无中毒、肝炎、结核等病史，无服用成瘾物质病史。

个人史：独生子女，父母在其很小的时候离异，其与母亲一起生活，母亲工作繁忙，平时疏于对其的照顾。(https://www.daowen.com)

家族史：无

诊断：表演型人格障碍

鉴别诊断：其易激惹，工作中活动增多，当得不到满足时易烦躁不安，甚至打人，类似轻躁狂症状。但病人自得病以来无自我评价过高、意念飘忽等症状，睡眠也正常，故可排除躁狂发作。

治疗：门诊医师对其进行心理评估，无明显自杀倾向。病态人格在治疗上无特殊方法，药物治疗仅仅是一种对症治疗。针对贾某临床症状，适量给予心境稳定剂进行短期治疗。同时对其辅助心理治疗，具体疗法为认知行为治疗，在治疗过程中，强调患者的自我导向学习过程，通过鼓励以确定他们的核心信念，从而评估和改善患者的行为。在本案例中，以训练贾某情绪表达自然、适度为目的，在与其交谈过程中要对她表现出应有的尊重与关怀，通过主动接触来了解其心声，理解其感受，努力建立良好的治疗关系，在此基础上，要让贾某提高对自己人格障碍缺陷的认识，让她意识到自己的某些行为在社会中是不予以接受的，要正视自己的缺陷。同时，在治疗的过程中，要注意发掘贾某的优点与长处，让其优点在治疗过程中充分表现出来，从而增加战胜疾病的信心。通过几次的心理治疗，贾某领悟到了应该先尊重他人，自己才会获得别人尊重的宝贵认知，同时医生经过评估后药物予以停止服用，建议患者在建立正确人生观和价值观的基础上，正视自己，来逐渐的适应社会环境。