案例（二十四）：

患儿豆豆，男，5 岁。以“表情呆滞、生活自理能力差4 年余”为主诉就诊。

患儿4 个月大时曾突然高烧不退，具体诊治不详。6 个月才有细微表情，大多数时间表情呆滞，对家长的呼唤反应迟缓。啼哭也很与众不同，从刺激到引起啼哭的时间长，有时需反复刺激或持续刺激才能引起啼哭，而且哭声细小无力。3 岁才开口说话叫“爸爸、妈妈”，5 岁学会走路，不能连续数完10 以内的数字。进入幼儿园，老师反映他什么都学不会，也不跟小朋友一起玩，只自顾自地挖土，甚至叫他名字都没反应。神情呆滞，反应迟钝，主动言语少，智力低下，重复说话，能表达简单的词句，表达欠流利。与人互动差，不听指令，行为刻板，有时脾气暴躁，大声哭叫，偶有拍打自己头部及摔东西的冲动行为。照料困难，经常流口水，不能自主排便，生活不能自理。

既往史：否认脑外伤，抽搐及昏迷史，否认精神活性物质和非成瘾物质接触史，否认肝炎，结核传染病史，否认输血，手术及药物过敏史。

个人史：生于当地，母孕期健康，早产，出生时因为产程延长致脑缺血缺氧，出生后出现高热在当地医院住院治疗半个月。各阶段生长发育迟缓。父母离婚，母亲离家出走，由爷爷奶奶照料。

家族史：否认父母两系三代阳性精神病史。(https://www.daowen.com)

精神检查：儿童智商测评：低于同龄儿童。不能配合精神检查。

诊断：精神发育迟滞（中度）

治疗：1.到专科医院系统精神及体格检查：包括血常规、微量元素、血铅等化验，脑影像检查等。以排除儿童疾病、中毒及脑器质性疾病相关的精神症状。

2.药物治疗疗效有限，可在激越躁动，有意外风险后考虑用药。

3.嘱患儿家长：警惕自身可能存在的抑郁焦虑等不良情绪，调整心态，客观认识患儿的病理现象，改善教育方式。对患儿应加强监护，防意外伤害及丢失。