肌皮瓣大小和类型
肌皮瓣是肌肉连同浅层皮下组织及皮肤一起切取而形成的复合组织瓣，主要用于填塞无效腔，修复创面和重建功能。临床应用时，由于需修复创面大小、范围不同，以及肌皮瓣的相对位置及转移范围的不同，可形成不同类型的肌皮瓣（图1-7-2）。
（一）肌皮瓣大小 肌皮瓣由肌肉和皮瓣两部分组成，临床上可根据实际需要切取不同大小和形状的皮肤和肌肉，用以填充无效腔和修复创面。
（1）肌肉与皮肤等大：用于皮肤和深部组织缺损范围相同的组织修复。
（2）肌肉大于皮肤：用于皮肤缺损范围小，而深部组织缺损范围大的组织修复，其中超出皮肤部分的肌瓣填塞无效腔，皮肤覆盖创面。另外在肌瓣移位行功能重建时，也常带一小块菱形皮肤，以减少缝合时张力，便于肌瓣滑动。
（3）肌肉小于皮肤：用于修复以皮肤缺损为主的创面。皮肤超出肌肉范围主要位于肌腹两侧，而不是在肌肉末端以远，此点在肌皮瓣设计时要注意。
（二）肌皮瓣类型 根据肌皮瓣蒂部组织不同，可形成不同类型肌皮瓣（图1-7-3）。
图1-7-2 肌皮瓣大小(https://www.daowen.com)
A.肌肉与皮肤大小一致肌皮瓣；B.肌肉大于皮肤的肌皮瓣；C.肌肉小于皮肤的肌皮瓣
图1-7-3 肌皮瓣类型
A.肌肉皮下组织蒂肌皮瓣；B.肌肉蒂肌皮瓣；C.血管蒂肌皮瓣；D.双蒂肌皮瓣
（1）皮肤肌筋膜蒂肌皮瓣：该肌皮瓣切取时，蒂部皮肤、皮下组织及肌肉蒂均不切断，由于不需要显露肌肉血管蒂，操作简单，手术安全，但皮瓣旋转弧度较小，由于皮瓣与创面无正常皮肤间隔，通常用于紧邻皮瓣的创面修复。
（2）肌筋膜蒂岛状肌皮瓣：切断或切除肌皮瓣基部皮肤和皮下组织，但不切断肌肉。形成肌筋膜蒂岛状肌皮瓣可增加肌瓣旋转范围，并可通过皮下隧道进行转移修复创面。
（3）血管神经蒂岛状肌皮瓣：全部切断肌皮瓣基部皮肤、皮下组织及肌肉，形成仅保留血管神经蒂的岛状肌皮瓣。皮瓣旋转弧度大，转移方便，且可向远侧或近侧推进转移修复创面。
（4）双蒂肌皮瓣：肌皮瓣远侧皮肤保留一定宽度不予切断，形成双蒂肌皮瓣，可增加肌瓣远端血运，延长皮瓣长度，但皮瓣移动幅度最小，仅用于邻近皮瓣的创面修复。