三、皮瓣切取

图2-4-2　臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶部压疮

保护皮瓣的营养血管不受损伤是切取皮瓣的关键。切取皮瓣时必须严格按解剖层次进行。由于轴型皮瓣的血供直接来自深层动脉干，切取时应将直接皮动脉保留在皮瓣内，并注意勿损伤进入皮瓣的细小血管支。肌皮瓣的皮肤血供来自深面肌肉发出的肌皮血管穿支，术中应将切断的肌肉边缘与皮肤边缘做暂时性固定，以免皮肤与肌肉分离而影响皮瓣血供。考虑到皮瓣营养血管可能有解剖变异，切取皮瓣时通常先切一边，待确认营养血管位置后再做另一边切口；如有变异，可调整另一边切口，以确保营养血管完整包括在皮瓣内。切取皮瓣一般有以下两种方法。(https://www.daowen.com)

1.顺行切取　按设计先做皮瓣蒂部切口，将皮瓣蒂部主要的营养血管显露出来，然后沿血管走行，由近向远切取皮瓣（图2-4-3A）。

2.逆行切取　按设计要求从皮瓣远端开始，由远端向近端进行解剖，直至血管蒂部。在充分保护血管蒂免受损伤的情况下，继续向近端分离直至将皮瓣完全游离（图2-4-3B）。