flow-through穿支皮瓣的手术方法

1.供区选择　flow-through穿支皮瓣要求一级源血管与穿支呈“干-支”型且一级源血管有一定的长度，发出穿支后具有一定的口径可供吻合。临床常用的有旋股外侧动脉降支穿支皮瓣和腓动脉嵌合穿支皮瓣，亦有应用胸背动脉穿支皮瓣、骨间后动脉穿支皮瓣（如重建指动脉）等。

2.皮瓣设计　皮瓣设计同常规游离穿支皮瓣，但要根据受区所需血管蒂长度设计切取一级源血管。

3.皮瓣切取　常规方法游离穿支皮瓣后，将穿支向深层解剖，显露并分离出一级源血管，根据受区所需血管蒂长度确定切取一级源血管长度。(https://www.daowen.com)

4.皮瓣移植　皮瓣断蒂后，将一级源血管的“T”形血管蒂（图2-6-9A，旋股外侧动脉降支）近端与受区主干血管（如桡动静脉）近端吻合，其远端与主干血管（如桡动脉）远端吻合（图2-6-9B），临床实际操作中，近端吻合动静脉（A∶V=1∶2），而远端多仅吻合动脉，但修复肢体环形皮肤软组织缺损或合并主干动静脉缺损的创面时主张同时吻合远端的静脉以改善肢体远端的静脉回流。

5.皮瓣供区与受区创面闭合　同常规游离穿支皮瓣移植。