联体穿支皮瓣的手术方法
1.供区选择 联体穿支皮瓣常用供区包括股前外侧（旋髂浅动脉血管体区-旋股外侧动脉横支血管体区-旋股外侧动脉降支血管体区膝外上动脉血管体区）、股外侧（股深动脉第1穿动脉血管体区-股深动脉第2穿动脉血管体区-股深动脉第3穿动脉血管体区-膝外上动脉血管体区）、腹部（腹壁下动脉血管体区-对侧腹壁下动脉血管体区）、背部（旋肩胛动脉血管体区胸背动脉血管体区-腰动脉血管体区）和侧胸腹部（胸背动脉血管体区-腹壁下动脉血管体区）等。
2.皮瓣设计 以股前外侧区域多穿支联体穿支皮瓣为例介绍其设计方法。股前外侧区域可供携带的穿支有旋股外侧动脉降支穿支、旋股外侧动脉横支穿支、膝外上动脉穿支和旋髂浅动脉穿支，一般以旋股外侧动脉降支穿支为主穿支，皮瓣设计以其穿出阔筋膜点为中心，依据受区创面大小、形状设计皮瓣，皮瓣设计时注意将主穿支近端和远端探测到的穿支包括于皮瓣内（图2-6-11）。
图2-6-11 股前外侧联体穿支皮瓣设计
3.皮瓣切取 采用逆行切取法切取皮瓣，先切开皮瓣外侧缘，在阔筋膜表面由外至内向皮瓣中央锐性分离，确认穿支后切开皮瓣内侧缘，同法分离，与穿支穿出阔筋膜点会师，至此皮瓣仅通过穿支相连，以血管夹逐一阻断皮瓣远、近端穿支血供，判断皮瓣远、近两端的血供情况，依据各穿支的供血能力和范围确定所需携带穿支的数量（图2-6-12）。确定所需携带的穿支后，按“逆行四面解剖法”分离解剖穿支与源血管，旋股外侧动脉降支系核心血管，分离时注意携带其发出穿支以远主干及其沿途粗大的分支，各穿支分离至一级源血管后，再次以血管夹阻断其他备用穿支，证实皮瓣血运可靠后，结扎处理其他穿支，根据所需血管蒂长度于相应平面断蒂。(https://www.daowen.com)
图2-6-12 携带3组穿支
4.皮瓣移植 皮瓣转移至受区后，核对皮瓣位置，临时缝合数针固定皮瓣，尽快重建皮瓣血液循环。联体穿支皮瓣血液循环重建：动脉重建分外增压和内增压两种方法，静脉重建分外引流和内引流两种方法，部分超长联体穿支皮瓣需携带多组穿支，需要采用内增压联合外增压、外引流联合内引流方法来重建皮瓣的血液循环（图2-6-13）。
5.皮瓣供区与受区创面闭合 同常规的游离穿支皮瓣移植。