仪器观察的方法
任何仪器对移植组织的循环监护结果都不能替代临床观察，它们只是临床判断的辅助方法。到目前为止，尚无任何一种检查方法及仪器的监护可称为是理想的。故必须发展新技术、创立新方法，以提高移植组织术后血循环监护的水平。
（一）血流的测定
测定移（再）植组织的血流状态是显微外科临床最常用的监护技术，主要仪器有以下几种。
1.超声多普勒血流计（UPF） 当高频声波射入血流时，入射声波的一部分被流动的红细胞散射而导致信号的频率发生变化，即多普勒频移。这是一项简单、快速、安全及可多次重复的方法。但临床的组织瓣监护结果并不理想。这是因为UPF要求测定时探头与血管具有很好的角度关系，当探头位置不合适时，就不易测出。
2.激光多普勒血流计（LDF） 是基于多普勒转换原理设计的一种新型血流探测仪，它测定的是光线频率的转换，而不是超声波。然而LDF在应用中明显地受到外界光线的干扰，所以其监护的准确性有待进一步验证。
3.光电容积描绘仪（PPG） PPG作为血管性疾病的诊断方法，临床应用已有多年。其原理是光电脉冲传感器中的发光二极管发出的红外线照射于皮肤表面（深度为3 mm），由皮肤表浅血管血液反射回的光线及传感器中的光敏晶体管接收转变成电信号。反射的红外线量随局部血容量的改变而迅速改变，从而随血管的搏动，电信号呈现出脉冲样的变化，经放大后可以直接显示或记录。PPG的优点是无损伤、可重复连续测定；PPG的缺点是易受外界光线的干扰、温度的影响以及探头与皮肤接触的压力影响。在静脉回流不足时，脉冲信号仍持续存在，所以PPG尚不能区别动静脉阻塞。
4.电磁血流测定仪（EMP） 当导电流体在磁场中经过时，形成一个移动的电导体，在磁场及流体流动方向成直角的方向上产生电动势，电动势强度与血流速度成比例，从而可测知流量。应用EMP可测定直径为1～2 mm血管的血流量。电磁血流计的应用在操作上要求极为严格，任何一个环节有问题均可造成测定上的误差，这也是其临床应用受到限制的主要原因。
（二）色泽的测定
组织瓣的色泽在皮肤色素不变、吸入氧分压恒定、心血管呼吸功能正常的情况下，主要随乳头下血管丛的血流量及血液氧分压状态的变化而不同。Jones应用反射光光谱测定仪（RSP）进行游离皮瓣的色泽测定的实验，可从某一波长的RSP分析来判断动脉输入及静脉回流的情况。所有成功的皮瓣，RSP光谱位均高于失败的皮瓣。缺点是在应用不同波长光谱时要进行反射光的标准化，操作困难，不适合于连续测定。
（三）组织代谢的测定
经组织的气体交换水平取决于血循环的状况，所以测定经皮氧分压（TcPO2）和经皮二氧化碳分压（TcPCO2）是有效的监测方法。早期的气体分析是侵入性方法，后来采用了Teflon探头和质谱仪，显示气体张力与组织生存的相关性很好。新设计的小型热化气体敏感电极（Chark电极）和气体分析仪，可提供准确的经皮非侵入性的气体分压监测。Chark电极是由加热原件加热到42～44℃，此时TcPO2电极下皮肤的毛细血管扩张，血流量增加，提供的O2比皮肤所消耗的O2要多，剩余O2经电极的透氧膜与Chark电极内的电解质发生反应，产生电阻变化，因而电流的大小与O2含量成正比。TcPCO2的测定原理基本上与TcPO2一样。对兔、猪的动物实验和临床组织瓣活力监测证明，TcPCO2是移（再）植组织活力的敏感指标，反应迅速，利于早期察觉血循环危象，准确可靠，可用于连续监护。但经皮气体测定也有其缺陷，它可受全身氧状况水平、局部组织代谢的氧消耗、气体传导以及某些探头性能的影响。
（四）组织pH的测定(https://www.daowen.com)
测定组织瓣的pH可以反映在血供不足、无氧代谢而造成乳酸聚积时的代谢变化。目前常用的pH电极有锑电极和玻璃电极，后者的应用广泛，敏感度也好。不同的pH可导致电极内电传导率的改变，从而由电极的输出信号可测出组织的pH变化。当组织瓣与邻近正常组织的pH相差大于0.35时，就有坏死的可能。但所有组织pH的测定都需将电极置于皮下或皮内，具有一定的损害性。
（五）荧光素的测定
荧光素是目前临床实验中应用广泛的药物。荧光素钠由静脉注入后，经毛细血管扩散到组织间液中，当用紫外光（波长360～400 nm）照射时就可看到代表皮肤血供好的黄色荧光及血供差而无荧光的蓝色。荧光效应最佳时间是注射后15～20秒，血浆半衰期约20秒，皮瓣清除时间12～18小时，机体清除需要24～36小时。用量根据肤色深浅，分别为15～30 mg/kg。
此法尚不能明确组织瓣生存与可能坏死的界线，其次荧光素钠法受主观判断、客观环境、温度、注红时间等因素影响较明显。另外，应用荧光素钠尚有不良反应，如血压下降等，虽几经改进，但应用价值仍有待提高。
（六）放射性核素的测定
1.放射性核素组织瓣清除率 将一定量的放射性核素分别注入组织瓣远端及对照侧组织后，比较其放射性核素消除时间。常用的有32P、22Na、99mTc、131I，指标有循环指数等，可准确估计血流量。
2.放射性核素标记的生物制品测定法 将放射性核素与红细胞、白蛋白标记后静脉注射用于测定，从而更全面地观察组织瓣的循环状态。
（七）组织间液压的测定
这是利用一种改进的“针芯技术”，把针头插入皮瓣真皮内测定组织液压，以此来判断移植皮瓣的血循环情况。动脉或静脉栓塞时组织间液压下降。由于这种方法需多次穿刺，对移植物有一定损伤，同时针头常易堵塞而无法测定，从而影响其在临床上的应用。
（八）肌电图的测定
这种方法适用于肌肉移植或肌皮瓣移植后。这是利用肌肉在缺血60分钟后，对电刺激后产生的M波反映出来的变化情况来监测移植肌肉血循环的一种方法。一般地说，M波在手术后1～5天内可出现消失，但如加强刺激及增加刺激时间，则仍可见到M波的出现。若未见到M波形时，则提示血循环障碍。在临床上较有意义的临界点是肌肉移植术后90分钟，即使是加强并延长刺激，其M波也全部消失，常提示动脉栓塞。