肌皮瓣动力重建

利用肌瓣或肌皮瓣转位重建运动功能，最早始于胸大肌肱骨止点转位重建屈肘功能（Schulze和Berg，1917）；1946年Clark应用胸大肌胸肋部单极移位重建屈肘功能；Seddon（1949）加带足够长度的腹直肌前鞘以示改良。以后胸大肌胸肋部双极转位（Schottstaedt，1955；Carroll和Kleinman，1955）、前臂屈肌群起点上移（Steindler，1917，1944；Mayer）、肱三头肌移位（Bunnell，1951）、胸锁乳突肌转位（Bunnell，1951；Carroll，1962）、背阔肌转位移位（Schottstaedt，1955）、胸小肌移位（Lecour，1967）、尺侧腕屈肌倒转（Ahmad，1975）等重建屈肘功能相继报道。1976年，上海第六人民医院首先报道吻合血管、神经的胸大肌移植，重建前臂缺血性肌挛缩屈指功能的手术。同年，Harii等报道吻合血管、神经的股薄肌移植重建面瘫功能；Ikuta等吻合血管、神经的胸大肌、股薄肌移植重建前臂屈肌群功能。1981年Gilbert等报道了吻合血管神经的股薄肌移植等重建臂丛损伤后屈肘功能术，疗效肯定。1982年朱盛修等报道趾短伸肌皮瓣移植重建外伤后手内在肌缺损的拇对掌功能。1995年Doi则提出了早期双重游离肌肉移植（背阔肌、股直肌、股薄肌）重建全臂丛根性撕脱伤后上肢屈肘、伸指的新方法，其中以股薄肌移植为佳。2000年顾立强等报道了吻合血管、神经的双重股薄肌移植联合神经移位治疗全臂丛根性损伤的临床疗效。(https://www.daowen.com)

20世纪60年代以后，随着显微外科技术的发展与普及，带血管神经蒂的肌肉移位、吻合血管神经的肌肉移植等，也逐渐用于外伤性肌肉缺如、周围神经损伤尤其臂丛损伤后的功能重建，以恢复肢体的主动活动。吻合血管、神经的游离肌肉移植重建肌肉或神经损伤后肢体功能的手术技术，也被称为功能性肌肉移植（functioning muscle transplantation，FMT）。其要点是将带有完整动、静脉血管系统和神经支配的肌瓣，移于受区，分别与受区动、静脉和神经吻合，恢复其血液供应和重建神经支配，为受区提供预期的肌肉动力以重建运动功能。