指背翻转组织瓣

1978年Pakiam，1981年Russell应用邻指背侧含真皮和全层皮下组织的组织瓣翻转180°，覆盖邻指背侧，再植皮片修复创面获得成功。

【应用解剖】

手指中远节背侧常无毛发生长，网状血管丰富，手指皮下组织缺少脂肪层，皮肤与伸肌腱及腱滑膜鞘之间仅有一薄层疏松结缔组织隔开。

【适应证】

指背翻转组织瓣适用于修复相邻手指指背皮肤缺损。

【手术方法】

1.皮瓣设计　Atsoy法：先按受区创面取血迹样布，样布翻转180°，至健指背侧画出皮瓣轮廓。

2.手术步骤

（1）切开皮瓣三边，蒂在远离患指侧，以中厚皮片的厚度掀起皮瓣。(https://www.daowen.com)

（2）在蒂部切开真皮和皮下组织，从伸肌腱腱周组织浅层掀起含真皮及皮下组织的组织瓣，蒂部靠患指缘。

（3）将此组织瓣翻转180°，使组织瓣浅面朝向患指创面，深面成为浅表面。

（4）健指背创面用掀起的中厚皮瓣回植覆盖，患指组织瓣上用中厚皮片覆盖，缝合打包或加压包扎。

【注意事项】

（1）在掀起带蒂中厚皮瓣时，勿过深，过深则影响组织瓣的成活。

（2）皮瓣渗血时，不可用电凝止血，宜用温盐水纱布湿敷。

（3）Rose法为将供区表皮用取皮力削掉，再切取形成蒂在患指侧的组织瓣，翻转180°覆盖患指创面，取二倍供区大的中厚或全厚皮片，覆盖供区和受区组织瓣上，缝合，一起加压包扎，可简化手术操作（图8-10-15）。

（4）组织瓣成活后回缩比皮瓣明显，在设计和切取时，应放大20%，以免缝合创面时过度紧张而影响血供和组织瓣成活。

（5）有报道组织瓣翻转后，有形成表皮样囊肿者。这可能与表皮削去过薄有关，应引起注意。