局部皮瓣修复指端
指端损伤是指在手指末节范围内的损伤，主要指软组织损伤，伤因包括切割、挤压、挫裂、离断等，在手外科临床工作中较为常见，几乎占手外科急诊的1/3。
指端缺损的分类方法多种多样，不少学者针对不同治疗目的（如能否再植、保留指甲等），按离断的解剖平面提出了多种分类方法，如指甲游离缘平面、指骨远端平面、指甲中份平面、指腹动脉弓平面、甲弧影平面、甲根平面、远侧指间关节平面以及中指中份平面等。一般认为，Ishikawa（1990）的指端缺损分类法，对临床选择治疗方法有一定的指导意义。Ⅰ型：甲床远侧1/2的缺损。Ⅱ型：甲根皱襞以远的缺损。Ⅲ型：甲根皱襞至远侧指间关节中部1/2以远的缺损。Ⅳ型：远侧指间关节水平的缺损。每一型缺损又分为横行、掌侧斜行、背侧斜行和侧方斜行共4个亚型。
指尖的主要功能是与拇指相对，完成捏持这一精细动作。这要求指腹软组织丰满（指垫）和皮肤需固定于指骨上（纤维隔）。同时，指尖还是一个高度分化的感觉器官，具有丰富的神经分布，可以看成是“手的眼睛”。因此，指尖修复的最基本要求是：①耐摩擦。②无疼痛。在此基础上，可再追求较高的目标：③良好的感觉功能。④外形美观。⑤末节指间关节屈伸自如。
指端缺损的处理，应根据患者的伤情、年龄、职业要求等因素综合考虑。如粗糙有力的手（建筑、种田等）和细腻灵巧的手（弹琴等），对修复重建的要求并不一样。指端组织缺损的治疗方法多种多样，包括：①保守疗法，等待二期愈合。②离断组织原位缝合。③游离植皮（全厚皮片或真皮下血管网皮片）。④足趾复合组织块移植。⑤缩短指骨直接缝合。⑥皮瓣移植。⑦吻合血管的指尖再植。⑧吻合血管的足趾、趾腹移植。总的来看，不同的指端缺损类型，其修复治疗有一定的原则，但并无确定的模式。
临床大约有1/3的指端损伤需用皮瓣修复。指端缺损采用皮瓣修复的指征有以下几点：①保留长度非常重要，如拇指。②有深部组织裸露，如骨和肌腱等。③能保留指甲。(https://www.daowen.com)
依皮瓣与伤指的关系，可将其分为下列3种。
（1）局部皮瓣：取自伤指，种类和改进方法繁多，解剖比较容易，供区损伤少。
（2）手区域内的近位皮瓣：取自伤指以外的患侧手部，适用于修复较大面积的指端损伤。有时供区破坏较大，如邻指皮瓣、鱼际皮瓣以及不同指的血管神经蒂岛状皮瓣（Littler皮岛）等。
（3）远位皮瓣：取自伤手以外的皮瓣，需强迫体位交叉固定和二期断蒂，如腹股沟皮瓣、锁骨下皮瓣和臂部皮瓣等。