足底内侧动脉穿支皮瓣
在足底内侧间隙，足底内侧动脉发出多条穿支供养足底内侧部位皮肤。临床上可以这些穿支血管为蒂设计切取足底内侧动脉穿支皮瓣。与传统足底内侧皮瓣相比，足底内侧动脉穿支皮瓣只包含足底内侧动脉的穿支而不损伤足底内侧动脉主干，因此一般适合小面积皮肤缺损的修复。
【应用解剖】
动脉：足底内侧间隙位于趾短屈肌与
展肌、
短屈肌之间。足底内侧动脉发出多条穿支紧贴足底内侧肌间隔的两侧从足底内侧间隙穿出，供养足底内侧皮肤。这些穿支的直径大都大于0.5 mm，可用于设计切取穿支皮瓣游离移植。皮支越靠近足跟越粗与长（图11-9-1）。
图11-9-1 足底内侧动脉及穿支血管
1.足底内侧动脉；2.足底内侧动脉穿支
静脉：足底内侧与足内侧交界处，有多条体表可见的浅静脉，可用作皮瓣的回血静脉。
神经：足底内侧神经分支支配该部位皮肤。
【手术方法】
术前在足底内侧近端用多普勒测听足底内侧动脉的穿支浅出点，以其为基准点偏心设计皮瓣，皮瓣范围包含至少一条浅静脉。先切开胫侧皮肤，将浅静脉向近心端游离足够长度结扎切断，于
展肌浅面向足底外侧游离掀起皮瓣至肌肉外侧缘，可见跖底内侧动脉的内侧穿支；切开皮瓣腓侧沿跖腱膜浅面向足底内侧游离掀起皮瓣至跖腱膜内侧缘，可见足底内侧动脉的外侧穿支浅支的穿支。选择合适血管穿支与神经皮支游离一定长度后切断，形成游离的足底内侧动脉穿支皮瓣。
【典型病例】(https://www.daowen.com)
患者女性。右示指近、中节掌侧皮肤软组织缺损约1.5 cm×2.5 cm。在右足足底设计足底内侧动脉浅支的穿支供血的穿支皮瓣游离移植修复（图11-9-2）。皮瓣动脉、神经分别与示指桡侧指固有动脉、神经吻合，皮瓣静脉与指背浅静脉吻合。供区直接缝合。术后皮瓣成活良好，外形及质地近似健侧（图11-9-3）。
图11-9-2 足底内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手指掌侧微型创面
A.受区创面；B.皮瓣设计
图11-9-2（续）
C.皮瓣移植；D.供区直接缝合
图11-9-3 术后5个月随访情况
A～C.术后5个月随访，功能恢复良好；D.供区直接缝合，瘢痕隐蔽
（郝丽文 陈超 王增涛）