PSD临床评估
PSD的早期识别、预防和治疗对脑卒中患者的康复和预后非常重要。PSD有多重危险因素，其完整评估应包括一般情况、卒中功能和抑郁症状等方面。
3.1 一般情况评估
3.1.1 现病史
脑卒中急性期抑郁症状的筛查十分重要，应全面评估抑郁的发生时间、特点、严重程度、伴随的其他精神与躯体症状。考虑到PSD与卒中关系密切，还应该详细评估卒中的病变性质、部位、大小、严重程度及卒中后患者的功能状态。
3.1.2 既往史
既往脑卒中病史、抑郁症和其他精神疾病病史是预测PSD的重要因素，应详细评估是否存在这些疾病以及其相应的治疗情况；此外，还应该了解患者的血管危险因素，如高血压、心绞痛是PSD发病的独立预测因素[64，65]。
3.1.3 个人史及家族史(https://www.daowen.com)
评估应重点关注性别、年龄、生活事件、家庭经济收入、独居、社会支持、神经质人格[66-68]等和PSD发病密切相关的因素。另外还应仔细询问卒中患者是否有抑郁症家族史。
3.2 卒中功能评定
卒中严重的后果之一是导致肢体功能障碍，常用评定量表包括美国国立卫生院神经功能缺损评分量表[69]、改良Rankin量表[70]及Barthel指数评定量表[71]。
3.3 抑郁症状评估
临床上用于抑郁症状评估的工具包括自评量表和他评量表两种。常用的自评量表包括宗氏抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[72]、贝克抑郁自评量表（Beck depression inventory，BDI）[73]、9条目健康问卷（patient health questionnaire-9，PHQ-9）[74]、医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）[75]及流调用抑郁自评量表（center for epidemiologic studies depression scale，CES-D）[76]。常用的他评量表包括汉密尔顿抑郁量表[77]和蒙哥马利-艾森博格抑郁评价量表（Montgomery-Asberg depression rating scale，MADRS）[78]。
上述量表均是为MDD评估而设计，考虑到PSD与MDD的症状差异，用于PSD的评估缺乏特异性。袁勇贵课题组在既往量表的基础上，制定卒中后抑郁障碍评估量表（post stroke depression scale，PSD-S），该量表为自评量表，有较好的同质性信度（Cronbach'sα=0.797）和区分效度[79]，6/24、15/24分别为轻度、中重度PSD，可以用于PSD的普遍筛查（见附录2）。PHQ-9是由DSM-5衍生的抑郁筛查工具，由抑郁症诊断的9条症状学标准构成，评估过去2周症状出现的频率。Williams等[80]将PHQ-9在卒中人群进行抑郁筛查研究，结果显示以4分为截点，PHQ-9的灵敏度为91%，特异度为89%。该量表简单易用，而且信效度好，亦被推荐用于抑郁症及PSD患者的筛查（见附录2）。