五、心悸

案1　毛某。

年高体弱，心志劳神，湿痰中阻，怔忡惕惕，耳鸣。心虚血少，宜养神益志而宁心神，兼以平肝化痰。

炒黑远志炭一钱，天竺黄一钱，紫丹参二钱，灵磁石三钱，钩藤四钱（后下），黑芝麻三钱，茯神三钱，经霜桑叶二钱，辰砂拌灯心草二十根。

案2　顾某。

年已七旬有余，劳神太过，肝风振动，久患湿痰，心肝血少，思虑伤脾，怔忡惊悸。此系思虑太过而伤神，治拟养心安神定惊一法。

炒黑远志炭一钱，川石斛四钱，制半夏二钱，川郁金一钱，玫瑰花二朵，柏子仁二钱，丹参二钱，白芍二钱，钩藤四钱，黄芩三钱。

案3　福康先生。

劳神太过，心血内亏，而见怔忡、健忘、惊悸之症，舌红口干，脉细。治当养心血，宁心神。

霍山石斛二钱（另煎），经桑叶二钱，嫩钩藤三钱（后下），柏子霜三钱（包），酸枣仁二钱，女贞子三钱，茯神三钱，当归身三钱，炒黑远志一钱，紫丹参二钱，辰砂拌灯心草二十根。

【按】　心悸包括惊悸和怔忡，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安的病证。往往呈阵发性，或因情志波动、劳累而作，常伴有失眠、健忘、耳鸣等症状。一般因虚而致病为多，病位主要在心，也有兼挟痰瘀，肝旺内扰心神所致，虚实相兼。综观以上病案，治法不外乎以下几点：一为养心宁神，取柏子仁、酸枣仁、茯神、女贞子、灯心草等补心血之不足；二为清化痰浊，选半夏、黄芩、天竺黄、远志等；三为活血化瘀，取丹参；四为平肝熄风，取钩藤、桑叶等；五为镇惊安神，选磁石；六为疏调肝气，取郁金、玫瑰花等畅达情志。总之，因病机不一，症状同中有异，随症配伍，才能切合病情而收佳效。众方均用钩藤者，以心肝阴血不足之际，总有肝风振动之扰，故以钩藤平之；丹参一味功同四物，养血行血，入心经而宁心神；远志炒黑化痰宁神而走血分。