六、哮喘

案1　杨某。

初诊　素有哮喘宿疾，近日冒雨当风，咳喘气逆不舒，中洲痞闷，咳呛痰黏，舌苔满布，白腻，脉迟涩。此系邪传肺胃，哮喘又作，坐卧难安，下虚上实，治以平喘降逆，疏风泻肺化痰为主，三拗汤合旋覆代赭、苏子降气汤加减治之。

蜜炙麻黄五分，代赭石三钱，旋覆花一钱半（包），杏仁一钱半，生甘草五分，杜苏子三钱，甜葶苈一钱，马兜铃一钱半，橘红一钱半，补骨脂三钱，加雪梨膏三钱（冲服）。

二诊　药后痰出较畅，咳减，夜间尚能平卧，苔腻，脉迟。再守上法。

原方加北沙参二钱，炒黄芩三钱。

案2　某。

高年肾不纳气，咳喘气促痰多，卧不着枕，苔腻脉滑。症属棘手，防其喘急候。

炙沙参三钱，蛤蚧尾一对，象贝一钱半，杏仁三钱，莱菔子三钱，苏子三钱，宋半夏一钱半，冬瓜子三钱，川郁金二钱，橘红一钱，朱茯神二钱，金匮肾气丸三钱（包）。

【按】　哮喘的主症是痰鸣气促，容易反复发作。上案1患者素有哮喘宿疾，冒雨当风而诱发，咳喘气逆，不能平卧，既有风寒袭肺之实，又有宿疾久病之虚，治方以三拗汤宣肺平喘，合旋覆代赭、苏子降气汤加减，标本、虚实兼顾，颇见疗效。药后咳喘已平，尚能平卧，二诊再拟原方，加入沙参、黄芩养阴清热之品而收功。案2是高年久患咳喘，肾虚不能纳气，肺气肃降无权，下虚上盛之势，治法重在温肾纳气，故投参蛤散合金匮肾气丸纳气归肾，同时佐以杏仁、象贝、苏子等清化肺经之痰湿。以上哮喘二例，病因不一，年岁不等，症情同中有异，圆机活法，选方用药，各有侧重，故能速见其功。